Вадим
Муж., 33 лет.
РФ Москва
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.dr-sitnikov.ru Консервативное лечение или хирургия? В сегменте L5-S1 определяется задняя правосторонняя пеарамедиальная протрузия межпозвонкового диска (до 6.5 мм) с объёмным воздействиемна заднюю продольную связку, эпидуральное прпостранство и правый корешок S1. зАКЛЮЧЕНИЕ правая правостороняя парамедиання грыжа м.диска L5-S1с признаками невральной компрессии.
26.02.2011 20:42
Ситников Андрей Ростиславович
врач-нейрохирург, к.м.н.
Опишите Ваши жалобы и эффект от консервативного лечения, если оно проводилось.
отвечаю: остро заболевание дало о себе знать 1-3 декабря 2010 (одновременно «надорвал» низ спины - приседания со штангой) к середине января стал чувствовать себя конфортно - это касаемо поясницы, но некоторое неудобство и боль (в новом для меня месте) справа ниже поясницы осталось.
Пошёл в спортзал , приседать только с прямой спиной(вертикально) - итог- понял что ,что не так и ушёл дальше мазаться мазями.
Через 2-3 дня начались нарастающиие боли. в течении недели выросли до такой степени что попробывал обезболивающее(много) - не помогло, не стоять , ни сидеть(естественно нагнуться не могу , с постели еле встаю - боль спина - ив ногу) и при этом ходил на работу(офис). В день апогея боли был праздник где я в большом количестве употребил крепкие спиртные напитки, боль ушда - танцы.
Дотанцевался - на следущий день проснулся, что боли «зверской нет», но онемела наружная часть голении наружная часть ступни. Втечении недели хуже и хуже...Пошёл к доктору ..массаж + электричество на голень, стало легче...но следующий массаж через неделю был и совсем другого качества - отказался я от врача...пошёл в центр спортивной медецины...нога действовала тогда на 50%, врач сказал что всё, корешок зажат, на носок даже немог поднятся и сильные боли в голени.....выписал лекарств сказал что надо лечится...с тех пор прошло примерно около недели...пил нестеройдные противоспалительные препараты и что -то для раслабления скелетных и остальных мышц....за это время потихоньку нога стала «лучше»...перестал почти хромать, боль переместилась выше и при кашле - чихании на всю ногу острая боль , поясница не болит...прошла неделя - сменил противоспалительное нестиройдное..был НАЙЗ - 10 ДНЕЙ, МИДОКАЛМ И МИЛЬГАМА ..ТЕПЕРЬ АЭРТАЛ - УЖЕ 5 ДНЕЙ под конец этой недели перестал совсем хромать, вернулись лёгкие боли в правую часть по ниже поясницы (и как будто стал прям чувствовать что зажимаю что то - если вдруг нагибаюсь - сразу боль в заднюю поверхность ноги) голень не болит, лёгкое онимение наружной части голени, лёгкое онемение ступни - наружной части - только в середине ступни смльно ещё...почти уже поднимаюсь на носок , но не совсем до верхней точки, как быдтомышцы не все работают ещё - тяжело...
Теперь думаю пройти ; 1. Нейромиостимуляция
2. Аппаратный вакуумный лимфодренаж
3. Лазеролечение + миллиметровый биорезонанс
4. Электрофорез раствора «Карипазим»
5. Вытяжение позвоночника на миорелаксационной установке «Стайер-диск»
НО ОПЯТЬ ГЛАВНЫЙ ВОПРОС...ПРОБЫВАТЬ ХИРУРГИЮ ИЛИ КОНСЕРВАТИВНО , И НУЖНЫ ЛИ ВСЕ ПРОЦЕДУРЫ? за ответ и квалифицированное мнение буду признателен . Вадим 33 года
27.02.2011 21:12 :: RE: поястнично - крестцовый отдел - грыжа
От: Ситников Андрей Ростиславович (врач-нейрохирург, к.м.н.)
Кому: получено Вами
Здравствуйте, Вадим. Для начала Вам нужно повторить МРТ, так как характер болей изменился, но совсем они не прошли. Из тех пунктов лечения, которые Вы перечислили 1 - 4 - бесполезная трата времени и денег, а 5 - может оставить Вас инвалидом, так как в момент тракции может случится острое выпадение грыжевого секвестра со всеми вытекающими отсюда последствиями в виде острой задержки мочи и паралича в ноге. Так что не совметую. Сделайте МРТ и если грыжа увеличилась, соглашайтесь на хирургию.
09.03.2011 09:48 :: RE[2]: поястнично - крестцовый отдел - грыжа
От: отправлено Вами
Кому: Ситников Андрей Ростиславович (врач-нейрохирург, к.м.н.)
Спасибо с ценейшими советами. Если не затруднит у меня как следствие ещё один вопрос...
Повторный снимок пока не делал.
Сделали мне блокаду - новокаин+гормональное(невропатолог)..болей теперь практиченски нет.
Но уже 5 неделбь корешок зажат..на насочек встать могу но не полностью и ахил - «мёртвый» - нет рефлексов...консультировался в отделениии нейрохирургии больница №1 Пирогова - сказали...« ЕСЛИ С ЗАЖАТИЕМ КОРЕШКА ГРЫЖА И БОЛЕЕ 4-5 НЕДЕЛЬ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕ ПОМАГАЕТ, ТО НАДО ОПЕРИРОВАТЬСЯ(операция под микроскопом - открытая)...
МНОГИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ГОВОРЯТ ПО РАЗНОМУ..
И вот я к Вам обращаюсь как к третейскому судье.
1. Действительно что если корешок более месяца зажат, то нужно оперироваться(даже если боли ушли) - что бы вернуться к полноценной жизни..играл в футбол, спортзал - (спортивное прошлое не отпускает)?
2. Если на 2-3 месяца затяну с консервативным лечением не будет ли потом безполезна операция(изменения в структуре корешка и он даже »свободный« будет неккоректно »работать«?
3. Не слушал стороннков консервативного лечения по поводу частых побочных эфектов и последствий хирургии, но на днях разговаривал с сотрудником который делает в одной из больниц МРТ непосредственно для нейрохирургов - и услышал что всётаки действительно не всё так »хорошо« после операций...скажите своё мнение. статистику , если можно? БУДУ ОЧЕНЬ ПРИЗНАТЕЛЕН ЗА ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ.
09.03.2011 13:04 :: RE[3]: поястнично - крестцовый отдел - грыжа
От: Ситников Андрей Ростиславович (врач-нейрохирург, к.м.н.)
Кому: получено Вами
Здравствуйте, Вадим. Если у Вас уже есть отсутствие ахиллова рефлекса и слабость в стопе, то нужно оперироваться и чем быстрее, тем лучше, так как изменения в корешке могут стать необратимыми, если уже не стали. Боли проходят не от того, что Вам сильно помогла блокада, а от того, что гибнет чувствительная порция корешка. Если Вы затяните на 2 - 3 месяца, то оепрация будет уже бесполезной, так как корешок уже не восстановится.
По поводу осложнений при микрохирургической дискэктомии, то их частота не превышает 0,3%, что очень мало для нейрохирургических операций. Но это понятно, что смотря где и у кого делать эту самую операцию. Частота рецидивов (повторное образование грыжи на том же уровне) не более 3%. Это зависит от техники и многих других факторов, например, от веса пациента, радикальности удаления грыжи, использования имплантов (они несколько снижают риск рецидива), и многого другого. Со специалистами МРТ разговаривать на эти темы не стоит, они не обладают специальными знаниями в этом вопросе, а большая часть из них неспособна отличить рецидив грыжи от рубца после операции...
24.03.2011 17:53 :: RE[4]: поястнично - крестцовый отдел - грыжа
От: отправлено Вами
Кому: Ситников Андрей Ростиславович (врач-нейрохирург, к.м.н.)
Здравствуйте! И всё же ещё прошу немного консультации...Уже решил оперироваться исходя из переписки и остальной «инфы». НО...
НА данный момент чувствую себя так - слабость в стопе практически отсутствует, если не сказать что её нет. Внешняя часть стопычувствительна, ну еле-еле некое онемене(как отлежал) - на грани чувствительности, при поципованиях покалываниях чувствую...на пятках хожу без проблем..НО..рефлекс на ахилле отсутствует...болей нет вообще...немного пробежался - метров 1000, быстро быстро подвигал тазом взад-вперёд- минут 5, поиграл в карате с подростком (сыном) и только после этого всего где - то в отделе где грыжа почувствовал некоторе тянущее ощущение... КАК это объяснить? Прошло восполение и нет отёка? И со временем на пару миллиметров грыжа съёжится и при аккуратном обращенни с нагрузками можно жить? Или время от времени теперь ждать обострений?..всё почти хорошо если бы не отсутствие рефлекса..вот честное слово последние вопросы, больше надоедать не буду..)...
24.03.2011 19:04 :: RE[5]: поястнично - крестцовый отдел - грыжа
От: отправлено Вами
Кому: Ситников Андрей Ростиславович (врач-нейрохирург, к.м.н.)
Прошу прощения - есть дополнение...Когда поднимаю носок стопы, чтобы пройтись на пятках то некоторая боль в середине стопы сверху...
30 марта 2011 - Иногда в месте где грыжа- тянущее ощущение...ВСёже операция или нет - хочу активно продолжать жить(спортзал и футбол, но уже без экстримальных нагрузок)...Прошу ответить, если возможно. Спасибо |
