Межпозвонковая грыжа поясничного отдела

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №670526 :: (23.02.2013 18:41) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Юлия
Жен., 21 лет.
Россия Башкортостан, Ишимбай
Здравствуйте! Моя мама (56 лет) давно страдает от болей в пояснице. Проблемы начались в 1995г: отекала правая нога, наблюдались боль и ночные судороги, появилась легкая хромота. После проведения КТ была назначена операция по удалению грыжи диска на уровне сегмента L5-S1. После операции состояние ухудшилось. В 2007г. была проведена вторая операция, так как грыжа повторно появилась на этом же месте.
На данный момент её состояние ухудшается: постоянные сильные боли в пояснице, отдающие в правую ногу, онемение правой ноги, передвигается с трудом, стопа и пальцы на правой ноге обездвижены. Появились боли и в левой ноге.
МРТ проведена 15.07.2012. Протокол обследования: физиологический поясничный лордоз умеренно усилен. Позвоночный канал не сужен. Субарахноидальные пространства проходимы. Дистальные отделы спинного мозга и корешки конского хвоста в размерах не увеличены, однородной структуры и МР-сигнала. Эпиконус спинного мозга располагается на уровне L1 позвонка. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Выявляются дегенеративно-дистрофические изменения:
- снижение интенсивности MP-сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков в сегментах L4-L5, L5-S1.
- выраженное снижение высоты межпозвонкового диска в сегменте L5-S1.
- краевые остеофиты вентральных углов тел L1, L2, L3, L4, L5 позвонков.
- субхондральный склероз и увеличение площади опорных замыкательных пластинок.
- смещение L5 позвонка кзади относительно S1 позвонка до 3,0 мм.
- отек костного мозга смежных замыкательных пластинок L5, S1 позвонков.
- неравномерное сужение суставных щелей, субхондральный склероз фасеток суставных отростков L1, L2, L3, L4, L5 позвонков.
- дефект дужки L5 позвонка.
- замыкательные пластинки L1, L2, L3 позвонков деформированы грыжами Шморля.
На уровне сегмента L3-L4 протрузии межпозвонкового диска не определяется.
На уровне сегмента L4-L5 определяется циркулярная протрузия межпозвонкового диска с выстоянием заднего контура в просвет позвоночного канала до 3,2 мм, деформирующая переднюю поверхность дурального мешка, суживающая оба латеральных канала.
На уровне сегмента L5-S1 определяется циркулярная протрузия межпозвонкового диска с выстоянием заднего контура в просвет позвоночного канала до 5,8 мм. В правом латеральном канале выявляются рубцово-спаечные изменения размером 5,0х10,6 мм (в аксиальной плоскости), компремирующие правый корешок S1.
Заключение: Состояние после гемиляминэктомии L5 позвонка справа. Послеоперационные рубцово-спаечные изменения в сегменте L5-S1 справа. Остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузиями межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1. Ретроспондилолистез L5 позвонка 0-1 степени.
Нейрохирург предлагает ей оперироваться в третий раз. Хотелось бы узнать, есть ли возможность улучшить состояние, восстановить подвижность в ноге без проведения операции, либо возможно только оперативное вмешательство? Заранее благодарна.
http://s47.radikal.ru/i117/1302/0b/46690855618e.jpg
Юрий Валентинович. невролог-мануальный терапевт
невролог-мануальный терапевт
Боюсь, нет.

Без операции не обойдётесь.
Время создания: 23 Февраля 2013 23:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Вам показано оперативное лечение. Не тратьте время на поиски бессмысленных альтернатив.
Время создания: 24 Февраля 2013 03:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
показано оперативное лечение

http://www.doctor-anikin.ru/mikrohirurgicheskoe-udalenie-gri/
Время создания: 16 Апреля 2013 00:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
В этом случае, будет показано комплексное (консервативное) лечение, в основе которого должна быть медикаментозная терапия, и вот ее приблизительная схема:
- инфузионная терапия (система): эуфиллин 2,4% 10,0 + анальгин 50% 2,0 + дексаметазон 4 мг. + физиологический р-р 200 мл. – внутривенно, капельно.
- Ксефокам 8 мг. Внутримышечно, через день №10,
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день,
- Дона по 3,0 внутримышечно, через день № 18,
- Катадолон – 100 мг. Х 2 раза в день, в течение 3 недель,
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца,
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
- Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога).
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 11 Апреля 2018 08:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала