день добрый!
Помогите консультацией - советом..ситуация неоднозначная..Мои врачи онкологи в недоумении..как проводить лечение..
Мнем 48 лет, живу в г.Кирове...
Ниже привожу все официальные документы..
Поступил в абдоминальное отделение Кировского онкодиспансера 3.06.10 по поводу опухоли мягких тканей правой подмышечной обл,.(увеличение лимфоузлов в конгломерате).
Опухоль заметил 2 мес. назад. Опухоль растет.. При пальпации боли нет.
Проведено клинико –лабораторно –инструментальное обследование.
Ro легких, УЗИ орг. Брюшной полости – без паталогии.
09.06.10 операция, подмышечная лимфаденэктомия.
Макропрепарат: опухоль разм. 5,0 -5,0 см. неправильной формы, синего цвета.
Гист.№ 19 956-57 –метастаз злокачественного новообразования.
В плане уточнения диагноза показано ИГХ препарата.
Поскольку у нас в Кирове такой анализ не делают,связался с Нижегородской клиникой им. Семашко, патологоанатомическое отделение.
25.06.10 результаты исследования:
«В гистологических препаратах картина инфильтративно растущей незрелой саркоматозной опухоли, построенной преимущественно из высокополиморфных, атипичных, небольшого размера клеток, местами эпителиоидного вида, местами клетки вытянутой, наподобие волокон , формы.
Митозов много , до 9 в поле зрения, есть некрозы, кровоизлияния.
Для уточнения гистогенеза проведено исследование с использованием антител:
ОЛА, цитокератины – пан, виметин, белок S -100,HMB 45, мелан А, десмин, К: - 67.
Клетки новообразования не экспрессируют ОЛА, цитокератины – пан., также негативна экспрессия мелана А.
Отмечаются яркие позитивные экспрессии виметина, белка S -100, денсмина.
HMB 45 экспрессируется слабо и не во всех клетках К: -67 -80%. Дополнительно – СД34 и гладкомышечны актин, которые также выявляют позитивные экспрессии.
По результатам проведенных исследований можно говорить о злокачественной гемангиоперицитоме.»
Врачи решили применить лучевую терапию...
Одновременно уточнить анализ препарата ИГХ в Казани...
Пока жду второго анализа..
Повторно отправил препарат (ещё за 3000т.руб) в Казань .. Клинический онкодиспансер МЗ Татарстана..Сибирский тракт, 29, лаборатория ИГХ- диагностики.... Петрову..
Вот результат:
____Идо № 2510___
ИКРран, ЭМА – отрицательная реакция,
вим, S100 – яркая положительная реакция,
MART – 1 - равномерная положительная реакция,
MBR, десмин, CD 99 – отриц. Реакция,
CD34, кол.IV – положительная реакция в сосудах, отрицательная – в опухоли
Ri 67 =40% клеток
Заключение:: Метастаз беспигментной меланомы (согласуйте с клиникой)
7.07.2010 Мазитов
Мои онкологи посмотрели - удивились..прямо противоположный результат..лучевая терапия противопоказана..нужна химио- терапия..
Я тоже в недоумении ...что-ли ещё куда -то на ИГХ - анализ отправлять (Пермь, Москва)?
Как быть, что делать...?
С уважением, и надеждой
Петров Юрий Николаевич |
