Меланома кожи спины. II С ст. рТ4 в.N0.M0.

Скажите, пожалуйста, есть ли смысл в дальнейшем проведение 2-го курса химиотерапии, т.к. пациент с трудом ее перенес? Возможна ли ее замена на иммунотерапию?

Выписка из справки от 30.03.2011г.
Диагноз: Меланома кожи спины. II С ст. рТ4 в.N0.M0.
Оперативное лечение в 2008г. Прогрессирование, метастазы в мягкие ткани левой подмышечной области. Оперативное лечение в 2010г. Прогрессирование, метастазы в п/о рубец.
Оперативное лечение в 2011г. Иссечение послеоперационного рубца с удалением метастазов мягких тканей левой подмышечной области.
Гистологическое заключение 345/3175 –в присланном материале (кожный лоскут с подлежащими мягкими тканями 25*12*5см) множественные метастатические узлы слабопигментной меланомы с неравномерным накоплением бурого пигмента.
Лечение продолжено в отделении химиотерапии. Проведен 1-ый курс ПХТ сочетанием: винбластин 20мг, цисплатин 150 мг, блеомицин 75 мг.
ОАК от 05.04.11. -лейк 9,7*10/9/л, Гб.-129 г/л
БАК от 31.03.11. - бл - 11,0 МКМ/Л, о.б. - 58,6 Г/Л, МОЧЕВИНА 4,5 ММ/Л, КРЕАТИНИН 115,2 МКМ/Л, ГЛЮКОЗА 5,5 мм/л.
УЗИ абд. 24.02.11. Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Уплотнение стенок желчного пузыря, плохая визуализация внутренних органов из-за выраженного ожирения.