менингиома

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №494862 :: (18.08.2011 17:52) :: Ответов: 8; Комментариев: 5
Ольга
Жен., 40 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Мой вопрос в продолжение вопроса №417909.
В начале июля мне удалили менингиому. Доктора сказали, что опухоль удалена полностью, выписали меня на 7-й день. Чувствую я себя в общем и целом прилично. Пару дней назад я получила гистологию (мой доктор в отпуске, поэтому ждала так долго). Результаты гистологии:
МАКРО: Шесть кус.ткани опухоли размерами от 0,6*0,6 до 2,5*2,0 см мягкой консистенции, на разрезе серо-белого цвета с участками некроза.
МИКРО: Гемангиоперицитарная менингиома.
Подскажите пожалуйста, о чем говорит гистология и какова верояность рецидива.
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Это доброкачественная опухоль, при тотальном удалении вероятность рецидива низкая.
Время создания: 18 Августа 2011 19:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
По описанию - менингиома доброкачественная, действительно при тотальном удалении опухоли рецидивов практически не бывает.
Время создания: 18 Августа 2011 21:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Николаев Артём Григорьевич. нейрохирург
нейрохирург
Согласен с коллегами.
Время создания: 18 Августа 2011 22:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Серик Карибай. врач-нейрохирург
врач-нейрохирург
Вероятность рецидива всегда присутствует, хотя и достаточно низкая, доброкачественность опухоли указывает на то, что проведение химио-лучевой терапии в дальнейшем не требуется.
Время создания: 19 Августа 2011 06:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Иванов. Врач
Врач
Не совсем согласен с коллегами. Дело в том, что в современной классификации опухолей ЦНС Всемироной организации здравоохранения 2007 г. выделяют следующие виды менингиом - менинготелиальная, фиброзная, переходная (смешанная), псаммоматозная, ангиоматозная, микрокистозная, секреторная, лимфоплазмоцитарная, метапластическая, хордоидная, светлоклеточная, атипичная, папиллярная, рабдоидная и анапластическая. Как видите, гемангиоперицитарной менингиомы не существует. Напротив, выделяется такой тип опухолей как гемангиоперицитома, для которой характерен несколько иной прогноз, может потребоваться более плотное наблюдение, лучевая терапия - тут нужно разбираться. В первую очередь вам следует выполнить пересмотр микроперепаратов и парафиновых блоков в центре более высокого уровня.
Время создания: 19 Августа 2011 15:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Где вас в Питере оперировали?
В сомнительных и спорных ситуациях целесообразно проведении ИГХ исследование.
Время создания: 19 Августа 2011 17:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Биттер Андрей Дмитриевич. Врач- нейрохирург, доктор медицины, заведующий отделением
Врач- нейрохирург, доктор медицины, заведующий отделением
Гемангиоперицитома это опухоль второй степени злокачественности (не менингеома!, но менингеальная опухоль), поэтому необходимо более частое наблюдение (каждые 6-12 месяцев). Статистика немного отличается от локализации опухолей.
Время создания: 20 Августа 2011 23:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Юлия. Фармацевт
Фармацевт
Менингиома доброкачественная, рецидивов не должно быть. Будьте здоровы.
Время создания: 25 Августа 2011 14:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ольга 19.08.2011 17:11
Здравствуйте еще раз.
Спасибо за Ваши ответы, но теперь я нахожусь в полном замешательстве и не знаю, что думать. Оперировали меня в нейрохирургическом центре им. Тиглиева «Новые технологии». По поводу гистологии мне сказали, что она хорошая и теперь через полгода нужно сделать первое контрольное МРТ, но когда я получила на руки описание гистологии, то решила уточнить у врачей, т.к. в интернете о таком вид менингиом практически ничего нет. Что же мне делать?
   
Вы можете обратиться с препаратами к патологоанатомам нашего института.
   
Уважаемая Ольга, переживать не стоит, просто попросите предоставить вам микроперепараты и парафиновые блоки удаленной опухоли и обратитесь в Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова на консультацию, там морфологическая лаборатория высокого уровня, я полагаю, что там помогут снять все вопросы. Если же подтвердится диагноз гемангиоперицитомы и потребуется консультация радиолога для проведения облучения ложа опухоли, то специалисты института также подскажут какие шаги необходимо предпринять. Удачи!
   
Ольга 20.08.2011 14:46
Андрей Ростиславович, здравствуйте!
Вы ответили : «Это доброкачественная опухоль, при тотальном удалении вероятность рецидива низкая.

врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
18.08.2011 19:25»
к Вашему мнению присоединилось еще несколько докторов, да и мой врач так сказал, но появилось еще мнение двух других врачей, которые предлагают мне еще раз сделать гистологию в другом месте, т.к. диагноза гемангиоперицитарная менингиома не существует, а есть тип опухоли гемангиоперацитома и эта опухоль, как я поняла из ответов может быть далеко не доброкачественной (т.к. в ответах врачей речь даже зашла о лучевой терапии). Подскажите пожалуйста почему же такие противоречия в ответах и что мне все-таки делать, т.к. изначально я была уверена, что все хорошо, а теперь и не знаю что думать.
   
Вы можете пересмотреть стекла либо у нас, либо в институте Поленова, либо в НИИ имени Бурденко. И нужно выполнить иммуногистохимическое исследование.