Менисцит или инородные тела?

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №398431 :: (01.02.2011 21:23) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Олег
Муж., 18 лет.
Россия Москва
Доброго здоровья )

У меня конфликт мнений врачей. В общем дело обстоит так, в 13 лет был синовит, и наполнение сустава кровью, тогдашний диагноз: Пигментно-Вилло нодулярный синовит. Ну, прописали тогда бесплатную операцию, но на пути встала бюррократия, и нам не удалось, а денег на платную у нас тогда не было, ну и стали копить. Примерно за год отек сошел, функция восстановилась. Но до сих пор, при нагрузке двигательного характера, возникают неприятные ощущения постепенно переходящие в ноющую, тупую боль, основной и первостепенный очаг в районе переднего рога медиального мениска. Ездил недавно в МОНИКИ, там меня послали на МРТ. Я сделал его в Обнинске, в описании сказано что патологического скопления жидкости нет, но «в полости сустава, по ходу синовиальной оболочки, фрагментарно везуализируються множественные гипоинтенсивные структуры (Фиброз? Гемосидероз?)» . В МОНИКИ, снимок переописали, и в описании было сказано что без патологий. Прочитав описание сделанное в МОНИКИ, проведя манипуляции, и ориентируясь по болевым симптомам врач (МОНИКИ) поставил диагноз: Медиальный менисцит. Хотя другой врач (Районный травматолог, военный врач), глянув снимок МРТ, дал заключение что боль вызываеться инородными (рисовыми) телами.

А что бы думаете?
Вот снимки МРТ: http://public.fotki.com/Oleg143360/a6jai
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
А еще одно мнение не усилит конфликт? Вы подумали об этом? Ну, тогда отвечаю:
Считаю, что оперировать сустав еще не пришло время. Эффект от операции при этом не гарантирован, хронический синовиит не устраняется операцией, а следовательно, образование инородных тел в суставе в перспективе не исключается. Первым показанием к операции будет являться блокада (заклинивание) сустава. Здесь уже выбора нет, надо будет удалять "внутрисуставную мышь". Более мелкие обракзования к блокаде не приведут.
Рекомендуется: консевративное лечение по поводу хронического синовиита, менисцита.
Время создания: 02 Февраля 2011 14:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала