мерц, аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №794653 :: (01.07.2014 12:58) :: Ответов: 2; Комментариев: 3

Людмила Соколова
Муж., 65 лет.
москва

Э.Р.!Можно ли купировать пароксизм мерц.ар.пропафеноном, какая доза,(хотя регулярно принимаю сотагексал)?Спасибо, с уважением Людмила

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Можно попробовать. Хотя сотагексал на это время надо отменить. А доза пропафенона 150 мг три раза в день.

Время создания: 01 Июля 2014 17:17 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте!

Уважаемая Людмила (простите, не знаю отчества)! Я к Эдуарду Романовичу отношусь с глубочайшим
уважением! Но.... Не надо пробовать. Это
же не сеанс дегустации, где "пробуют".

Хотя... А вот если бы Вы здесь выложили протокол коронагорафии в котором у Вас чистые коронарные артерии, и протокол
ЭХО-КС с почти нормальными параметрами
сердца, я бы сказал, что можно таки попробовать пропафенон....

Время создания: 01 Июля 2014 17:26 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Александр Юрьевич 01.07.2014 22:03

Итак, продолжаем наш телефонный разговор. Мои рекомендации на суд врача:

1. С учетом высоченной предтестовой вероятности чистых коронарных артерий я предлагаю Вам выполнить КТ-коронарографию. При подтвержденной чистоте коронаров рекомендую обсудить отмену соталола, ибо оный ничего не дает и переход на лечение по принципу «таблетка в кармане». Это когда всегда с Вами есть 600 пропафенона и в случае приступа Вы сразу сможете воспользоваться антиаритмиком. Данная тактика при заявленной Вам частоте приступов абсолютно допустима и, более того, оправдана! КТ-коронарография будет также элементом диагностического поиска, ведь природа Вашей аритмии вовсе неясна.

2. Повода к назначению антикоагулянтов (напр., варфарин), судя по всему, нет. А вот повод для антиагрегантов, похоже есть, обсудите его с врачом. Я про постоянный прием кардиологической дозы аспирина.

3. Постоянный прием ингибитора АПФ оправдан. Вы принимаете престариум, обсудите его дозу с врачом.

4. Обсудите назначение статинов, если на то есть показания в липидном спектре.

5. Обсудите назначение препарата ПНЖК (типа омакора).

Что неясно, спросите прямо здесь! Если не разорительно можете и позвонить. Смотрите по кошельку!

ТТГ известен?

(Гость) людмила 02.07.2014 07:16

Огромное спасибо за ваше внимание. Кардиомагнил принимаю , липиды на границе дозволенного(берусь за себя) .Когда была на обследовании в«мясниковке» о коронарографии речи не было вообще.А.Ю.! Метода «таб.вкармане»-это прием антиритмика только во время приступа. А постоянно не надо? Спасибо огромное, можно я буду вам иногда писать, а вообще, приезжайте в гости в Москву! С уважением, Л.А.

Александр Юрьевич 02.07.2014 08:08

Доброе утро!

«Кардиомагнил принимаю , липиды на границе дозволенного(берусь за себя)»

Правильно делаете!

«Когда была на обследовании в «мясниковке» о коронарографии речи не было вообще.»

В медицине одна проблема имеет более чем одно правильное решение. Нет такого правила: «При мерцательной аритмии всем надо делать коронарографию!». И матерый профессор, и великий академик, и простой врач имеют право на индивидуальное решение. Главное находится в поле действия здравого смысла и доказательной медицины.

«Метода «таб.вкармане»-это прием антиритмика только во время приступа. А постоянно не надо?»

Совершенно верно, постоянно принимать не надо. Можно в принципе по назначению врача и наслоить разовый прием пропафенона на постоянный прием соталола. Но это сочетание весьма нежелательно в связи с риском проаритмического действия антиаритмиков. Тем более, что Вам соталол ничего не дает в плане профилактики пароксизмов МА.

«Спасибо огромное, можно я буду вам иногда писать,»

Конечно, пишите. Прямо здесь в этой теме. Новый вопрос я могу не заметить, ибо отвечаю в разных разделах «наскоками».

«а вообще, приезжайте в гости в Москву!»

Спасибо!

Полная версия страницы »»»