Мерцательная аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №192202 :: (16.11.2009 00:33) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Андрей
Муж., 38 лет.
Россия Углич
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Пишу Вам 2й раз, т.к. в 1й я не написал результаты эхокардиоскопии и электрокардиограммы.
Моему папе 69 лет. Сердце не болит. Давление в норме. В клинике ему поставили диагноз мерцательная аритмия, ИБС.
Выписали ему вот эти лекарства…
Дигоксин, Эгилок, Предуктал, Диувер, Верошпирон, Конкор, Аторвастатин Тева, Тромбо Асс.

Эхокардиоскопия;

Диагноз ИБС, МА
Кдрлж – 57
Ксрлж – 46
Мжп – 5
Зслж – 7
Аорта – 37
Лп – 35
Пж – 18
Фр выбр – 38 %
Дилятация полостей – ЛЖ
Мжп – не утолщена, нормо-гипо-кинетична (гипо-кинетична) подчеркнуто.
Зслж – не утолщена, нормо-гипо-кинетична (нормо) подчеркнуто.
Листки перикарда – не утолщены.
Митральный клапан – створки уплотнены, подвижность сокращена.
Аорта – не расширена, а/с
Аортальный клапан – а/с фк, створки уплотнены, подвижность достаточная; АОК – 20 мм.
Трикуспидальный клапан – обычный.
Легочная артерия ---
Клапан легочной артерии ---
Кровоток в импульсном «Д» режиме – регургитация на ТК (++++),
МК (+++), АК (+)
Функция миокарда ЛЖ – снижена.

Заключение.
Это признаки атеросклероза аорты, фиброзного кольца и створок АП с незначительной недостаточностью. Дилятация полости ЛЖ. Рубцовые изменения МЖП. Снижение насосной и сократительной функции ЛЖ. Выраженная недостаточность ТК.

Электрокардиограмма;
Клинический диагноз – ИБС, МА.
Ритм сердца – мерц. предс. ЧС 150 в.
Р – верт. ЭОС.
QP – Запл; мерц. предс, тахиформа.
QKS - Г МЛЖ и ПЖ. Ишемия задн.
QT – Боков. Отд. ЛЖ.

Скажите пожалуйста, правильно ли ему выписали лекарства? Он их принимает больше 2 недель, но улучшений от них у него нет.

Большое спасибо за ответ!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В начале письма Вы пишите: "Моему папе 69 лет. Сердце не болит. Давление в норме", а в конце :" но улучшений от них у него нет". И непонятно, какого улучшения Вы ждете? Вы же жалоб не указали! Что его беспокоит? ЧС 150 в минуту явно никуда не годится.
Лекарства, в основном, выписаны правильно. Только эгилок вместе с конкором не принимают, что-то из них лишнее. И предуктал не нужен. И тут очень большую роль играет правильный подбор доз, кратность и частота применения. У папы тахисистолическая форма мерцательной аритмии, которую обязательно надо переводить в нормосистолическую или брадисистолическую форму. Заочно этого не сделать. Папа по сути стационарный больной и для компенсации этого состояния его должен врач осматривать каждый день, считать пульс, дыхание, количества выпиваемой жидкости и мочи и ежедневно что-то изменять подбирать, подгонять в отношении лечения. Успеха Вам и здоровья папе!
Время создания: 16 Ноября 2009 02:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Андрей 16.11.2009 22:07
Эдуард Романович, огромное Вам спасибо за ответ!