Анна,
Жен., 41 лет. Россия Уфа |
Здравствуйте.Моей бабуле 86 лет.Гипертония с 50 лет, 2 инфаркта(мелкоочаг. и крупноочаг.)Мерцательная аритмия уже давно.Принимали верапамил 0.8 2 р/д,кардиомагнил на ночь,кардикет 20 мг.2 р.,энап.4 года назад был параксиз м.а..купировали в больнице и перевели на конкор.Пульс держался 6 мес. потом началиь перебои тахикардия, опять вернулись на верапамил. Недавно добавили дигоксин 1\4 таб. 1 р/д. Через 2 недели приёма началась бигимения , желудочковые экстрасистолы.На скорой ввели лидокаин и в итоге полная АВ блокада сердца.Консультировались у кардиолога назначила сотагексал 40мг. 2 р\д.Бабуля вроде на поправку пошла ,пульс 68-70,но через 2 недели приема замедление пульса 36-42,отменили сотагексал ч\з 2 дня СН одышка на скорой укол сделали коргликон.( на экг чсс -80 уд./м.)Врач сказала сотагексал накопился в организме делаем перерыв и наблюдаем,даём мочегонные верошпирон,фуросемид, сегодня второй день после приступа СН пульс 48.Как вы думаете продолжать пить сотагексал когда пульс придет в норму или нет?У бабули сах.диабет,гипертрофия л.ж., нарушение реполяризации,блокада 1ст.Я конечно понимаю что возраст и новое сердце не поставить... но все таки хочется продлить ей жизнь.... |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Полная АВ блокада является противопоказанием для назначения сотагексала. Это ошибочное назначение! Сердце может сорваться в "пируэт"и остановиться! И дигоксин надо отменять, после бигеминии он может вызвать желудочковую тахикардию. Продлить жизнь! Вы хоть не укорачивайте её. Сделайте перерыв в этом лечении. И пусть доктор почитает книжки.
Время создания: 11 Декабря 2012 01:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Сотагексал при склонности к брадикардии принимать не следует (хотя врач назначила его, насколько я понял, отнюдь не на фоне полной АВ блокады, так что ругать её не за что). Но вообще лечение какое-то импульсивное - нужен квалифицированный кардиолог, который подобрал бы нужную терапию. Заочно это сделать невозможно: Вы предоставили слишком мало объективной медицинской информации.
Время создания: 11 Декабря 2012 13:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Обратитесь очно к кардиологу и работайте с ним.
Время создания: 11 Декабря 2012 18:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» Время создания: 16 Ноября 2020 18:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|