мерцательная аритмия
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №915047 :: (27.04.2016 14:15) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
|
Александр
Муж., 54 лет. сургут |
Добрый день! В 2008-2009гг начались приступы (параксизмы) МА ФП пульс достигал 150-180. В не приступа пульс был 60-70. Затем приступы стали учащаться... Во время приступа испытывал нехватку дыхания, редко слабость. Пульс восстанавливался самостоятельно. Принимал, не регулярно различные препараты (без большого эффекта) и регулярно тромбо асс 100мг. С 2014г МА ФП перешла в постоянную форму. Сегодня, при приеме дигоксина 0,25 мг - на 2 дня (по половина таблетки в день), ЧСС в пределах нормы 65-85, принимаю тромбо асс 100мг и клопидогрель 75 мг дополнительно, атеровостатин. Результаты последнего анализа крови - МНО - 1,5, ПТИ - 93, халестерин - 4.0, сахар - 4.0. Из факторов риска ИБС не тяжелая форма. АД в пределах 110/75. В целом чувствую себя хорошо. Сердцебиение, как раньше при параксизмах не ощущаю. Длительно и активно занимался спортом (Бег, Баскетбол). Последние 15 лет занимаюсь ходьбой ежедневно в темпе прохожу от 7 до 12 км. При ходьбе дискомфорта (отдышки и слабости), не испытываю. 57 лет. Пенсионер. Женат, дочь 10 лет. Скажите пожалуйста: 1. Возможно ли мне обходиться без приема варфарина, с учетом его побочных действий. 2. Каков прогноз, в плане возникновения у меня инсульта. 3. Ваши общие рекомендации по терапии и образу жизни. И могу ли я продолжать ходьбу и занятия йогой. Спасибо! |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По сегодняшним представлениям ВАРФАРИН заметно уменьшает риск инсультов при постоянной форме мерцательной аритмии, частота которых в Вашем возрасте составляет около 1,5% в год. Дозы ДИГОКСИНА разумные. КЛОПИДОГРЕЛ при наличии ВАРФАРИНА и ТРОМБОАССА вероятно, не нужен. А ходьбу и Йогу можно продолжать. Эту дозу ТРОМБОАССА, как и ДИГОКСИН, можно принимать через день.
Время создания: 27 Апреля 2016 19:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
 
|
Мнение зала
(Гость) александр 28.04.2016 05:41
Рассчитывал на такой ответ, какой Вы дали! С основным контекстом, в том, что при дополнении варфарина, отказ от других коаг-ов. Думаю, что побочные есть у любого лекарства, в том числе и тромбоасс и уж тем более клопидогрел. Да и в фин. плане варфарин значительно экономичнее, при том, что эффективнее! Безусловно Вдохновляет Ваш совет по возможном принятии дигоксина через день. Мне уже уменьшили прием дозы 25мг, вдвое. Может ли произойти чудо и ЧСС будет нормальной без дигоксина???! Считаю все это положительной тенденцией! По поводы ходьбы, йоги, обливаний контрастом и общмх принципов ЗОЖ, практически не сомневался в Вашем ответе. С некоторых пор вообще понимаю, что ходьба это универсальное и эффективное средство оздоравление для абсолютного большинства людей, тк помимо дозированной кардионагрузки, позволяет обрести также и духовное равновесие! Процент возникновения инсульта 1,5 % - это не столь высокий показатель. Уверен,Ю что он может и снизиться, если человек выполняет все рекомендации врача и ведет ЗОЖ. А там уж как Бог даст! Еще раз спасибо Вам Эдуард Романович! Долгих лет жизни Вам!  |