Мерцательная аритмия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №956152 :: (22.01.2017 10:20) :: Ответов: 3; Комментариев: 7
Аркадий
Муж., 46 лет.
РФ Москва
Здравствуйте!
5 лет назад, на фоне тяжелого (с плевритом) воспаления легких, впервые был зарегистрирован 18-ти часовой приступ. Приступы были редкими, раз в 1-2-3 месяца. Длится приступ обычно 4-8 часов. Самочувствие во время приступов очень плохое, общее кол-во ударов пульса в норме.
Год назад приступ затянулся на 5 дней, 3 из которых провел в больнице. Снялся медикаментозно. После этого приступов не было 3 месяца. Принимал пропафенон, конкор и ксарелто. Через полгода ксарелто отменили.
Приступы стали появляться вновь, то 2 раза в неделю, то раз в 2 месяца. Пробовали поменять на кордарон, но после начала приема приступы начались каждый день. Через неделю вернулись к пропафенону. 3 раза за год снимала «скорая» новокаинамидом.
После этого НГ ситуация ухудшилась. Приступы каждую ночь. И даже вечером только при попытке лечь начинается приступ. Отсрочку дает принятие пропафенона, но ночью все равно просыпаюсь с приступом который длиться от 2 до 12 часов. В помощи таблеток по снятии приступа закономерности не увидел. Единственное, приступ проходит «мягче». Днем приступы не начинаются даже без таблеток.
Врач твердит - Это от алкоголя. Но алкоголь был выпит 1-го января, а сегодня 22-е. Причем ни 1-го, ни 2-го приступов не было.
Вопросы:
1. Может попробовать вернуться к кордарону? И можно ли совместить прием кордарона с пропафеноном?
2. Нужно ли начать принимать антикоагулянты? Врач, опираясь только на табличку баллов, говорит не нужно. Если да, можно ли заменить ксарелто на прадаксу?
3. В связи с тем, что днем приступов нет, можно ли утром принять 1 таблетку, а вечером сразу 2?
4. Из занятий спортом оставил только кардио-тренировки и небольшие усилия. Можно ли продолжать (влияния на приступ не заметил), разумеется не во время приступа?
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Любую терапию назначает лечащий врач. Тем более антиаритмическую. Самодеятельность смертельно опасна. Это не шутка.
2) Необходимость приёма определяется по специальной шкале, той самой табличке. Насколько риск верно оценен вашим врачом я гн знаю. Ксарелто на прадаксу в индивидуально газгаченоц дозе можно заменить.
3) См #1
4) Можно, если нет иных проблем.
Время создания: 22 Января 2017 15:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. Попробовать вернуться к КОРДАРОНУ можно. Сочетание с ПРОПАФЕНОНОМ не желательно.
2. Если приступы мерцательной аритмии кадлую ночь, то прием антикоагулянов нужен. КСАРЕЛТО на ПРАДАКСУ заменить можно.
3. не понял.
4. Можно.
Время создания: 22 Января 2017 16:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Не проще ли будет просто избавиться от кардионевроза?
Время создания: 06 Января 2022 14:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Аркадий 22.01.2017 16:38
Эдуард Романович, спасибо за консультацию.
По поводу третьего вопроса. Врач настаивает на приеме трех таблеток в день. Вот я и думаю, если приступы только ночью, может имеет смысл, основную дозу перенести на вечер?
Так же на счет прадакса. Может имеет смысл принимать половину суточной дозы и именно вечером?
Последний вопрос: Раз приступы появляются ТОЛЬКО в горизонтальном положении, может быть есть способ борьбы с этим? Спать стоя не предлагать)))
   
(Гость) Гуглин 22.01.2017 19:08
Третий вопрос - я не понял, какие таблетки вы имеете в виду Название, дозы)
Половинную дозу антикоагулянтов принимать бессмысленно.
Попробовать лишнюю подушку под голову, устроить повышенное изголовье.
   
Аркадий 22.01.2017 23:30
Таблетки пропафенон 150.
Подушки не спасут. Даже полулежачее состояние приводит к приступу. Может гимнастика какая?
А как вы относитесь к травяным сборам о которых пишут в инете?
   
Да, 2-3 таблетки можно.
А в сборы травяные я не верю.
   
Аркадий 23.01.2017 10:09
Я имел в виду, прием через неравномерные отрезки времени. То есть, одну днем, одну перед сном и одну через 3-4 часа сна. Тогда есть надежда, что срыва не будет.
В связи с этим еще вопрос. Пропафенон принимается после еды. На сколько вреден его прием ночью, т.е. на голодный желудок?
Извиняюсь, что замучил вопросами.
   
Можно принимать и на голодный желудок.
   
Аркадий 23.01.2017 15:28
Большое спасибо!