месяц болит верх живота. помогите.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1018850 :: (18.06.2018 21:36) :: Ответов: 1; Комментариев: 10
Алексей
Муж., 43 лет.
Россия Серпухов
Здравствуйте!
Уже месяц болит живот и не проходит.
Началось все с того, что месяц назад в загран. командировке покушал японские суши и сашими (сырая морская рыба). До этого старался держать диету и сбрасывал вес. Диета была салаты, яйца, мясо, без хлеба и молока.
В командировке на третий день плотных ужинов (не пью и не курю) на утро почувствовал, что болит под левым ребром, понос с зеленью и слизью, а потом жуткий и громкий метеоризмы в животе. До возвращения в Россию старался держать диету. Боли стали блуждающими – то слева под ребрами, то справа, то с левого боку то с правого, но никогда не бывает в двух местах сразу. Стул стал жидковатым порой со слизью или с какими-то беловатыми как волосами в воде унитаза (простите за прямоту). Боли в животе не сильно тяжкие и как правило в верхней части живота у ребер.
Через 5 дней я вернулся и сразу к терапевту. Он никаких анализов не назначал, назначил Нольпаза, дюспаталин и энтеросгель на 2 недели. Боли оставались, стул не улучшался и спустя 10 дней я пошел на узи платно и сдал кровь и снова пришел к терапевту и он сразу записал меня к гастроэнтерологу.
Узи показало, что изменений не произошло и диагноз тот-же: дифузионные изменения печени и поджелудочной железы.

Гастроэнтеролог мне нольпазу сразу отменил, назначил: альфа-нормикс 2х2 раза 5 дней, дюспаталин, затем бактистатин. Стул начал улучшаться, блуждающие боли прошли, и зафиксировались в солнечном сплетении и чуть слева.

Гастероэнтеролог у нас 2 раза в неделю и я испугавшись изменения характера болей и длинных праздников отправился в соседний город платно делать ФГДС, на котором мне поставили диагноз антральный гастрит (который был диагностирован полгода назад, когда я пытался найти причину жжения верхнего неба во рту). Таже были назначено: диета номер 5п, увеличение срока приема альфа-нормикса до 7 дней, денол 2т 2 раза в день, бифиформ 2 раза в день, эрмиталь 10000 ед 3 раза в день, эглонил утром 50 мг.. Все это 10 дней. После декарис 1 т.
Казалось, что мне становится легче, я принял декарис и на второй день после него снова начались блуждающие боли, боль бывает только в одном месте и никогда в 2-х сразу. Такое ощущение, что напряжены мышцы пресса но они расслаблены, при прощупываении в моем понимании где болит боль должна усилиться, но такого нет, иногда кажется, что болит сразу под кожей на животе.
Иногда боли уходят совсем но возвращаются снова. Они не зависят от приема пищи. Я вообще не могу понять от чего они зависят.
Иногда начал появляется кашель чаще по утрам когда принимаю душ.

вот последний анализ крови:
Общий белок 75.8 г/л 64 - 83
Альбумин 49 г/л 35 - 52
Креатинин 85.0 мкмоль/л 74 - 110
Мочевина 5.3 ммоль/л 3.2 - 8.1
Холестерин общий 7.14 ммоль/л

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 18.4 Ед/л < 41
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 17.8 Ед/л < 40

Амилаза 57 Ед/л < 100
Гамма-ГТ 17 Ед/л < 60
Фосфатаза щелочная 60 Ед/л 55 - 149

Билирубин общий 41.1 мкмоль/л < 24

Сывороточное железо 17.8 мкмоль/л 5.8 - 34.5

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Гемоглобин 170 г/л 132 - 173
Эритроциты 5.91 x10*12/л 4.3 - 5.7
Гематокрит 48.1 % 39 - 49

Средний объем эритроцитов (MCV) 81 фл 80 - 100
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 28.8 пг 27 - 34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах(МСНС) 353 г/л 300 - 380

Цветовой показатель 0.86 0.85 - 1.00
Тромбоциты 333 x10*9/л 180 - 320
Лейкоциты 8.32 x10*9/л 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.02 10*9/л 0 - 0.09
Незрелые гранулоциты % 0.2 %
Нейтрофилы сегментоядерные 6.01 x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 72.1 % 47 - 72
Эозинофилы 0.03 x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 0.4 % 1 - 5
Базофилы 0.03 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.4 % 0 - 1
Моноциты 0.57 x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 6.9 % 3 - 11
Лимфоциты 1.68 x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 20.2 % 19 - 37
СОЭ (по Вестергрену) 7 мм/час 0 - 15

Раково-эмбриональный антиген 1.3 нг/мл < 6.5

Проконсультируйте пожалуйста как мне найти причину болей и лечиться?

Может ли так и так долго болеть антральный гастрит?
Может ли так болеть поджелудочная и как определить, что проблема в ней?
Может ли это быть невралгия или психическое и как это определить?
Могут ли это быть лямблии?

Спасибо!
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Это не гастрит. Признаки дискинезии кишечника (см. СРК) после перенесенной кишечной инфекции или кишечных паразитов. Сдать кровь на кишечных паразитов, кал на простейшие (трижды), на яйца глистов (трижды).
Время создания: 19 Июня 2018 23:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Алексей 20.06.2018 11:08
Здравствуйте Владимир Иванович! Спасибо за ответ! Завтра же пойду сдавать анализы. Подскажите, пожалуйста, что значит - трижды? Мне так и сказать, чтобы сделали трижды когда принесу в лабораторию?
   
Алексей 20.06.2018 11:16
Владимир Иванович, случайно получилась оценка ответа не та, кторую хотел поставить. оценка - 5. спасибо! Я написал сообщение администрации сайта с просьбой откорректировать мою оценку.
СПАСИБО ВАМ ЗА ОТВЕТ!
   
Поставить несколько 5 и оценка исправится 0
   
Надо три раза сдать разный кал (три дня подряд или через день).
   
Алексей 23.06.2018 12:43
Здравствуйте Владимир Иванович!

Пришел первый результат анализов:

Гельминты - не обнаружены,
Простейшие - не обнаружены,
Скрытая кровь - не обнаружена.

В ночь перед тем как сдавать анализпошел в туалет. Вначале все ОК (стул нормализовался несколько дней назад), а потом под конец сидения на унитазе резко и сразу понос... Вчера тоже. А сегодня утром как ничего не было снова все ОК.

Показалось, что когда понос боли значительно меньше. Ходил на рыбалку, ловил окуней, заметил что боли совсем прошли. Перед возвращением домой снова затянуло под ребрами то слева то справа...

Это СРК ? Как его лечить?

Спасибо!
   
Надо дождаться всех анализов.
При таком улучшении лечение - достаточно Диеты №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/721/
и настоя ромашки (30 дней).
   
Алексей 25.06.2018 21:34
Здравствуйте Владимир Иванович!

Огромное Вам спасибо за помощь!

Я получил второй результат анализов. Сдавал комплекс - поджелудочная железа:

1. кровь
Глюкоза (фторид) ............................5,2 ммоль/л - 4.1 - 5.9
Амилаза панкреатическая.................42 Ед/л - 13 - 53
Липаза..............................................54.2 Ед/л - 13 - 60

2. кал
МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Форма.....................неоформленный..................оформленный
Консистенция..........мягкая.................................плотная
Цвет........................светло-коричневый..............коричневый
Запах каловый,........нерезкий каловый,...............нерезкий
Слизь.......................не обнаружена....................не обнаружена или немного
ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Реакция pH...................................7.0.................... .......6 - 8
Реакция на скрытую кровь............не обнаружена........не обнаружена
Реакция на билирубин..................отрицательная.........отрицательная
Реакция на стеркобилин...............положительная........положительная
Реакция на белок..........................отрицательная........отрицательная
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
Мышечные волокна с исчерченностью.....................не обнаружены.........не обнаружены
Мышечные волокна без исчерченности....................умеренно..................немного
Соединительная ткань.............................................не обнаружена..........не обнаружена
Жирные кислоты..................................................... .умеренно..................не обнаружены
Жир нейтральный ...................................................не обнаружен ..........не обнаружен
Соли жирных кислот (мыла) ...................................немного ....................немного
Растительная клетчатка неперевариваемая ............обнаружена ..............допускается
Растительная клетчатка перевариваемая ................умеренно .................не обнаружена или немного
Крахмал внеклеточный ...........................................не обнаружен ...........не обнаружен
Крахмал внутриклеточный ......................................умеренно .................не обнаружен
ЭЛЕМЕНТЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ КИШЕЧНИКА
Цилиндрический эпителий .......................................не обнаружен.......... не обнаружен
Лейкоциты ............................................................ ..не обнаружены ........не обнаружены
Эритроциты ............................................................ .не обнаружены ........не обнаружены
КРИСТАЛЛЫ
Кристаллы Шарко-Лейдена ..........................не обнаружены ..........не обнаружены
Кристаллы гематоидина ...............................не обнаружены...........не обнаружены

МИКРОФЛОРА, ПРОСТЕЙШИЕ, ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ
Йодофильная флора нормальная.................. немного................... не обнаружена или немного
Йодофильная флора патологическая ............не обнаружена ........не обнаружена
Дрожжевые грибы ........................................не обнаружены ........не обнаружены
Blastocystis hominis (непат. споровик) ...........не обнаружен ..........не обнаружен
Chilomastix mesnill .........................................не обнаружены ........может присутствовать
Entamoeba coli (кишечная амеба) .................не обнаружена .........не обнаружена
Endolimax nana (карликовая амеба) ..............не обнаружена .........не обнаружена
Jodamoeba butschlii (йодамеба Бючли) ..........не обнаружена ........не обнаружена
Яйца гельминтов ...........................................не обнаружены ........не обнаружены


Стул нормальный, метеоризмы и отрыжка воздухом меньше но есть, боли под ребрами то слева то справа бывают. Бывает время когда я забываю про боль или ее нет.
Снова появился комок в горле...

Это нервы болят? СРК?
   
Всё нормально. СРК и нервы.
На простейшие сдавали 3 раза?
   
Алексей 27.06.2018 14:43
Здравствуйте Владимир Иванович!

Сегодня пришел третий анализ:

яйца гельминтов - не обнаружены
простейшие - не обнаружены.

по состоянию. живот болит меньше. или мне это кажется потому как снова заболела шея (не горло) и на ней выступили покраснения как при аллергии. принял ЗОДАК - стало меньше но они до конца не уходят.
горло заболело пару дней назад когда брызнул спреем КАМЕТОН. Ощущение как ком в горле и тянет шею снаружи.
сегодня утром принял таблетку ЛИЗОБАКТ и в обед красные пятна на шее и на груди около шеи.

что же это такое... то одно то другое болит...
   
Про кишечник. Это дискинезия - СРК .