метаболическая терапия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №727591 :: (12.09.2013 15:21) :: Ответов: 5; Комментариев: 2
светлана
Муж., 42 лет.
россия воронеж
здравствуйте! пожалуйста,подскажите ,нужна ли метаболическая терапия после крупного трансм .переднеперегор . инфаркта.? читала на сайте хорошие отзывы про предуктал. и читала о нем и обратные отзывы . как в действительности? я хоть и не доктор,но думаю,наверное нужны какие то препараты,укрепляющие серд мышцу,которая и так сильно пострадала после инфаркта. принимаем зилт,аторис,кардиомагнил,диротон,верошпирон, конкор. и ещё, такой вопрос ,пониженное АД после инфаркта у гипертоника с большим стажем это плохой признак или может быть нормой.? (давление скачет ,а восновном пониженное),уж дозу диротона вообще уменьшили до 5 мг, (сейчас два с половиной месяца после инфаркта),давление систолическое от 90 до 112(да и пару раз было ниже,измеряем часто) , но и повышенным бывает,но реже ,а диастолическое бывало немного раз чуть больше 50, а так 60-70. пониженным оно стало не давно , а через месяц после инфаркта моноприл по 20мг принимали, и все равно бывало повышенным. скачет оно не из за неправильно подобранных препаратов, а из за поражения сердца. и низкое тоже поэтому?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Так называемая "метаболическая" терапия, не получила убедительных доказательств полезности. Предуктал - препарат очень сомнительной ценности. В ряде стран, например в США, он так и получил разрешения для применения. Снижение давления у гипертоников после инфаркта миокарда отмечается нередко. Однозначно этот симптом расценить трудно. Это можно делать только в сочетании, констелляции, всех остальных симптомов. А схему гипотензивных препаратов и их дозы всегда приходится подбирать индивидуально и лучше делать это под наблюдением лечащего врача.
Время создания: 12 Сентября 2013 20:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Предуктал лучше не принимать. Цена его замечательна, что нельзя сказать об эффекте. Обеспечение полноценного кровотока и есть по сути "метаболическая терапия". Достигается это назначенными Вам лекарствами. Коррекцию их доз лучше делать совместно с лечащим врачом.
Время создания: 12 Сентября 2013 22:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Светлана, по-моему, Вы уже задавали мне этот вопрос. Ответ Вас не удовлетворил? Понятия "метаболическая терапия" не существует, и средств, избирательно укрепляющих сердечную мышцу после инфаркта миокарда, просто нет. Триметазидин (Предуктал) к таковым тоже не относится, ему вменяется эффект защиты миокарда при приступах ишемии, которых при неосложнённом течении и отсутствии стенокардии просто нет.
Снижение АД после инфаркта миокарда может быть связано со снижением сократительной способности сердца. Выложите свежие результаты ЭхоКГ.
Время создания: 12 Сентября 2013 22:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
"Метаболическая терапия" не имеет большого смысла. Предуктал многие специалисты также считают практически бессмысленным. ЭХОКГ покажите.
Время создания: 13 Сентября 2013 11:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
это не есть плохой знак
Время создания: 06 Июня 2016 01:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
светлана 13.09.2013 08:06
Александр Юзефович, я наверное задавала этот вопрос Вам в личном сообщ.,но я его не могу прочитать, не могу зайти в почту. Результаты эхо кг я приводила,а новых пока нет, там фв 38% и выявили аневризму, хотя месяц назад было фв50%,и аневризмы не было,а доктор сказал и не может уже быть т. к там уже рубец. впервый раз делади в воронежской БСМП, а второй в ОКБ. В ужасе от того что если в самом деле так падает сокр. спос-ть. Хочу спросить контрастная вентрикулография дает достаточно информативные показания о сократит спос-ти и на сколько безопасна эта методика?
   
Светлана, контрастная вентрикулография даёт, безусловно, наиболее достоверные данные о сократимости левого желудочка, но делать её (и коронарографию одновременно) имеет смысл только в том случае, если речь идёт о хирургическом лечении.Достаточно достоверные данные по сократимости даёт и ЭхоКГ, и другие неинвазивные методики. Я сейчас тоже не вижу вашей ЭхоКГ - если хотите, можете повторить и обсудить перспективы лечения.