Метаболические диффузные мышечные изменения

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №620543 :: (23.09.2012 13:25) :: Ответов: 6; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 30 лет.
Россия Асбест
Здравствуйте! Мне 30 лет, есть двое детей, я очень эмоциональный человек, веду активный образ жизни, не курю, алкоголем не злоупотребляю. Расскажу по порядку: два года назад на 6-ом месяце беременности перенесла очень сильный стресс (неожиданную смерть мамы), после этого всю оставшуюся беременность болела ОРЗ, родила естественно раньше положенного срока. После родов опять начала болеть 1 раз в 3-4 месяца всякими болезнями, которых у меня никогда не было: вирусными трахеобронхитами, тяжелыми ОРЗ и год назад была очень сильная ангина, лечилась месяц, пила два раза антибиотики, и после этого у меня началось что-то непонятное с сердцем: ощущение дискомфорта, чувство страха, частые экстрасистолы (даже спать не могла с ними), покалывание в сердце, иногда бывает, что вечером когда ложусь спать слышу свое сердцебиение, началась бессоница, обратилась к своему терапевту, она назначила УЗИ и ЭКГ сердца. В заключении УЗИ написано: гипертрофия стенок левого предсердия; ЭКГ -синусовый ритм; метаболические диффузные мышечные изменения. Обратилась за платной консультацией кардиолога, она на заключение УЗИ почему то сказала, что «...ничего страшного», назначила Рибоксин в\в, Магний В6 на 3 месяца, Кардионат на 1 месяц, явка через 3 месяца. Прошла лечение, стало намного лучше, экстрасистолы исчезли и до сих пор не беспокоят, но чувство страха и дискомфорта осталось. Пришла через 3 месяца, сделала снова ЭКГ - синусовая аритмия, синдром ранней реполяризации желудочков. Назначила лечение: кардионат на 1 мес., нейромультивит на 1 мес. и предизин на 1 мес. Стала чувствовать себя отлично, подумала наконец-то все прошло...и спустя пол года начинается все снова: вялость, раздражительность, бессоница, дискомфорт и легкие боли в области сердца, иногда ( очень редко) сильные сердечные толчки....поехала снова за консультацией к кардиологу. Сделала ЭКГ - метаболические мышечные диффузные изменения, синусовый ритм. Назначила лечение: рибоксин в\в, АТФ в\м цитофлавин на 1 мес. и фенотропил на 1 мес. На данный момент лечение почти закончилось, принимаю только фенотропил. В общем врач мне говорит, что ничего страшного, так как из-за вирусной инфекции и сильного стресса, теперь это будет всю жизнь периодически повторятся....Но мне это все доставляет большой дискомфорт, подскажите пожалуйста может мне нужно пройти более обширное обследование и действительно это уже не излечимо? Заранее очень благодарна за ответ!
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
По-видимому, Ваш кардиолог любит лечить неврозы "матаболической терапией", не дающей никакого эффекта. Ищите хорошего психотерапевта. С сердцем - действительно ничего страшного. В этом кардиолог наверняка не ошибается.
Время создания: 23 Сентября 2012 19:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Вам надо лечиться только у психотерапевта, так как описанные Вами симптомы к болезням сердца отношения не имеют.
Время создания: 23 Сентября 2012 19:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Лечиться Вам надо у психотерапевта. Если хотите успокоиться
выложите сканы всех данных обследования.
Время создания: 23 Сентября 2012 21:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Обратитесь на прием к врачу-психотерапевту. Подобные проблемы нужно решать с этим специалистом.
Время создания: 23 Сентября 2012 22:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Письмо повторное. Ответ уже был отправлен.
Время создания: 24 Сентября 2012 19:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные
Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с  ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Августа 2020 16:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала