Метаболические изменения в области тазобедренных суставов

«Онкология / Хирург-онколог»

Вопрос №932191 :: (11.08.2016 19:14) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Елена
Жен., 75 лет.
Казахстан Кокшетау
1) Женщина, 75 лет
2) Рак правой мол.железы 2012 год.
3) 09.07ю2016. Температура поднялась до 41.7. Опоясывающая боль в области поджелудочной железы. Рвота. Через 2 дня острейшие боли в паху справа и колене.
4) Передвигается с табуретом по квартире не чаще раза в сутки. Боли сильные в паху и колене. Сложно спать, вставать для того что бы сесть.
5) Заключение ПЭТ от 09.08.2016 «Метаболические изменения в области тазобедренных суставов, больше справа, характерны для дегенеративно-воспалительных процессов. В других участках тела ПЭТ-КТ с 18F ФДГ метаболически активных изменений характерных для онкопроцесса не выявлено». Доктор проводящий исследование на словах сказал «Онко в мягких тканях нет, проверяйте кости. И что он подозревает КОКСАРТРОЗ». Необходимо взять пункцию из тазобедренного сустава. Ни кто за это не берется. Возраст и плохой анализ крови. СОЭ 65. Тромбоциты 387. Лейкоциты в моче 20-30.
УЗИ всех органов в пределах нормы!
6) Кололи диклоберл 2,0, ксефокам, зинацеф. Ежедневно трамадол 2,0. Таблетки фуромаг на ночь и канефрон днем.
7) Диклаберл лучше всего снимает боль. Моча и кровь не нормализовались полностью. Из мочи ушел белок, в крови нормализовались лимфациты, но снизился гемоглобин до 106, увеличились тромбоциты до 387.
8) Онколог отправляет к травматологу, травматолог к фтизиатру, тот обратно.
Что нам делать в данной ситуации? Есть анализы все, данные МРТ, КТ, КТ с контрастом и ПЭТ. Столько данных, а ни пункцию взять не могут, ни диагноз поставить. Если нужны данные, которые помогут разобраться, я предоставлю. Помогите пожалуйста!!!!
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
Показано проведение ФГДС, УЗИ ОБП, почек и малого таза + мочевого пузыря. Выложите также анализы: биохимию крови белок, билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, ГГТП, АМИЛАЗУ, КРЕАТИНИН, МОЧЕВИНУ И МОЧЕВУЮ К-ТУ, электролиты, Щелочную фосфатазу и СРБ.  И поподробнее опишите хронологию развития состояния.
Время создания: 12 Августа 2016 06:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Елена 12.08.2016 18:21
1) БХА Белок 62,6 г/л, Альбумин 34,4, Глюкоза 6,0 ммоль/л, АлаТ-0,25 U/L, AcaT -0,11 U/L, Билирубин 7-3-4 мкмоль/л, Креатинин - 85 мкмоль/л, Мочевина - 6 ммоль/л
2) Коагулограмма АПТВ -46,1 сек, ПротВр 14,7 сек, ПТИ -93,8, Фибриноген 5,5 г/л
На данный момент других показателей нет.
   
Елена 12.08.2016 18:36
http://s018.radikal.ru/i515/1608/7f/2f1d882593bd.jpg
   
Елена 12.08.2016 18:42
http://s017.radikal.ru/i430/1608/38/996813fda524.jpg
   
Елена 12.08.2016 18:43
http://s018.radikal.ru/i505/1608/06/5028e1f78c50.jpg
   
Елена 12.08.2016 18:44
http://s017.radikal.ru/i441/1608/eb/b52c973da408.jpg
   
Елена 12.08.2016 18:48
9.07.2016 была рвота, повышение температуры к вечеру до 41,7.
На следующий день появилась боль в правой повздошной области. Дня через 4 боли очень усилились, стиснув зубы садилась на кровать и ложилась обратно.
Боли до сих пор присутствуют. Появились щелчки при движении правой ногой примерно через неделю в колене и бедре.