Метастатический РПЖ

Здравстуйте, уважаемые доктора.Моему отцу 82 года. На данный момент имеем метастатическую стадию РПЖ. Начало лечения простаты началось в 2004 году, ему было 66 лет. Год лечили аденому. Потом был поставлен диагноз T3bN0M0, 3ст. Была проведена радикальная простатэктомия. В качестве последствий операции была необходимость регулярного использования урологических гигиенических средств в виде прокладок из-за умеренного протекания мочи. В 2011 имел место биохимический рецидив. Проводилась ЛТ. До 2018 года регулярно выполняли анализ ПСА. Он не вызывал опасений. Но с того момента по апрель текущего года ПСА не выполнялся. При прохождение в апреле сего года лечения в отделении гастроэнтерологии было выявлено значительное повышение ПСА до 55,9. Дополнительно был сделан анализ в поликлинике - 27.4. Направлены на обследование в онкодиспансер. Там обозначен прогресс заболевания и проведена остеосцинтиграфия, выявившая множественные метастазы в костях. К слову, проблемы с болями в костях скелета начались прошлой осенью, сначала с болей в бедре, затем география их расширилась на плечи, позвоночник, ребра(я уже тогда стала подозревать прогресс заболевания). В больнице (гастроэнтерологии) также были выявлены проблемы с лимфоузлами в брюшной полости. Также имела место лет 7 проблема с тромбоцитами, отмечалась тромбоцитопения, причину которой медики установить не могли. На данный момент была назначена андрогенная депривация. В нашем обл. диспансере традиционно используются лля этой цели агонисты ЛГРГ. Я же, перелопатив огромное количество информации и исследований, по совокупности фактов и сравнительных анализов предложила врачу антагонист ЛГРГ Дегареликс (Фирмагон). Препарат был ему не знаком. Он считал, что в Беларуси данные препараты не лицензированы. Я сообщила, что они уже есть в аптеках. Он прочел и согласился выписать рецепт на указанный препарат. Этим его участие на данный момент и исчерпывалась. Последний визит к нему состоялся 06.05.2021,когда и был выписан рецепт, после проведения сканирования скелета. Дополнительно назначен анализ ПСА через 3 месяца. Рекомендован прием железа (гемоглобин 70) и адекватная обезболевающая терапия (пьем мелоксикам 7.5 сначала по 1 таб в день, сейчас 2 таб). 11.05 выполнена инъекция Фирмагона. Хотелось бы выяснить подробней особенности местной реакции на этот препарат более детально у тех, кто его использовал в работе. Инъекция выполнялась медсестрой со значительным опытом работы в соответствии с видеоинструкцией по использованию данного препарата. На сегодняшний день присутствуют уплотнения от двух инъекций первоначальной дозы в 240мг (2 по 120). С Как я поняла, ситуация такова, что все последующие наблюдения придется инициировать самостоятельно. Наблюдения за уровнем кальция, щелочной фосфатазой и пр, и пр. Гораздо ранее выполнить повтор ПСА, так как по заявлениям, препарат должен снизить его в течении 14 дней. Хотелось бы услышать от специалистов более подробный алгоритм наблюдения за больным с указанным заболеванием с учетом избранного метода лечения (в дополнение к информации об особенностях выбранного в лечении препарата). Спасибо. Марина