метастазы в кости

«Онкология / Онколог»

Вопрос №234131 :: (24.02.2010 00:01) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
наталья
Жен., 45 лет.
Россия Волгоградская область
Женщина, 45 лет (мама).
С августа 2006 г. по апрель 2007г. - рак шейки матки Т3б N1 Mо StIIIб, комбинированное лечение 28 сеансов облучения и 4 курса ПХТ(перерывов в лечении не было, переносила тяжело).
Далее 2 раза в год плановые осмотры у онколога – «стабилизация».
В октябре 2009г. проходила плановый осмотр у врача онколога, анализы были в норме, жалоб не было, вела активный образ жизни.
Прогрессирующий процесс - метастазы в кости таза в ноябре 2009г. (сильные боли в левой ноге и спине при любом движении и в состоянии покоя).
Обследование: ОАК: Э- 3,7х10х12, Нв- 103 г/л, Т- 212х10х9, Л- 7,9х10х9, э- 1, п- 10, л- 13, с- 69, СОЭ- 57 мм/час.
Фибриноген- 9,39, общий белок- 78,5, альбумины- 49,9, АI- 8,2, А2- 14, бетта- 10,7, гамма- 16.3, А/Г- 1,0. Глюкоза- 6,5 ммоль/л. Калий - 4,67, натрий 143.0. Мочевина- 6,6, креатинин- 88.4. СРБ отрицательно. Билл.- 11,0, Алт.- 290,3, Аст.- 175,3.
Кальций крови- 2,1 ммоль/л.
ОАМ: 80.0, желтая, прозрачная, кислая, сахар, белок, Эр.- нет, ПЭ, Лейк. единичные в п/з.
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза: в крыле левой подвздошной кости имеется участок костной деструкции неправильной формы - 33х17 мм с неровными контурами. Других костно-деструктивных изменений не выявлено. Отмечается незаращение дужек крестца.
10 декабря получила 4 мг бондроната в/в.
В домашних условиях проводилась обезболивающая терапия- по 1 мл кеторола и 5 мл пленалгина. Также принимала препараты мертвого моря (соли, крема, БАД).
Через месяц 12 января снова получила 4 мг бондроната в/в . ОАК: Са крови 2,0 ммоль/л, Бил. общий 10,6 мкмоль/л, тим. проба 1.5 ед, СОЭ 22 мм/час, Нв 120, Э- 3,8х10х12, Л- 5,4, Тр- 175х10х9.
Общее состояние улучшилось, таких сильных болей как в декабре нет.
11 февраля - в/в 4 мг бондроната. ОАК: Нв 116 г/л, СОЭ 37 мм/ч, Л 3.7х10х9, Тр 266, Эр 3.8х10х12.
Мочевина 4.5, креатинин 0.065, тим. проба 3.6, Са крови 1.7 ммоль/л.
25 января обследование врачом-гомеопатом с аппаратом Диабат, назначение- Пульсатилла С12, Натрл муриатикум С12 по 2 горошины в день каждого. С 13 февраля начала принимать по 2 гор. за 30 мин. до еды Пульсатилла С12 (Натрл муриатикум С12 доставка в аптеку через месяц).
Принимает с февраля препарат кальция Кальцемин Адвант; Эсенциале Форте; при головной боли - цитрамон, брал, кетанов; настойку пустырника или карвалол.
На сегодняшний день (23 февраля) самочувствие улучшается, может немного сидеть, ходить с помощью костылей, может поднять ногу левую, поворачивается с боку на бок, постоянных сильных болей нет. Ноющая боль бывает в спине, ногах, пояснице - больше из-за того что долго в лежачем состоянии (с 27 ноября).
Последний укол кеторола 9 февраля (перед больницей), а первый месяц уколы были каждый день по несколько раз при этом боль полностью не проходила.
В декабре 2009г. маму после обследования КТ из областной больницы выписали с рекомендациями по применению бондроната, а при поступлении в МОД по месту жительства в первый день ее не стали принимать в стационар. Объяснение было таково, что ей уже не могут помочь, что бондронат не работает при раке шейки матки. Сказали забрать утром на следующий день справку на получение наркотических обезболивающих. Маму смотреть врачи не стали, забрали только описание. Не знаю, что произошло за ночь, но утром ей дали возможность сдать анализ крови на кальций, после чего решался весь день вопрос о целесообразности применения бондроната. Анализ по кальцию оказался в норме и ей провели первый курс бондроната. В январе снова все повторилось, весь день ждали решения о её лечении бифосфонатами.
Знаете, очень страшно не от диагноза становится, а когда врачи «отказываются » помогать больному, ничего не объясняют, как дальше жить с таким обострением, как ухаживать за больным! Мне в январе врач сказал: -«Вы же понимаете, что мы её не вылечим. Мы можем только немного продлить и улучшить ей жизнь.»
Вопрос: какие существуют методы лечения в данном случае? Как можно улучшить уровень жизни пациента? Бондронат помогает только при раке молочной железы?
Очень жду Вашего ответа!
Валентина Владимировна Савельева. врач-радиолог
врач-радиолог
Показания препарата Бондронат
- метастатическое поражение костей с целью снижения риска возникновения гиперкальциемии, патологических переломов, уменьшения боли, снижения потребности в проведении лучевой терапии при болевом синдроме и угрозе переломов;
- гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.

Препарат назначается при метастазах в кости, независимо от локализации основной опухоли. Кроме бифосфонатов применяют химиотерапию, лучевую терапию. К сожалению, в нашей стране все упирается в наличие или отсутствие в клинике дорогостоящих препаратов.
Время создания: 24 Февраля 2010 13:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала