Метеоризм

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №491029 :: (08.08.2011 17:50) :: Ответов: 2; Комментариев: 15
Светлана
Жен., 32 лет.
Москва
Здравствуйте. Уже полгода мучаюсь от метеоризма, постоянное вздутие, бурление, иногда стул по 2 раза в день. По гастроскопии хронический гастрит, гастродуоденит. УЗИ ОБП в норме.
Пила Линекс, Дюспаталин, Тримедат, Энтерол - никакого толку.
Прошла колоноскопию:
при пальцевом исследовании анального канала стенки его эластичны, тонус сохранен. Исследование безболезненно, на перчатке прозрачная слизь. Колоноскоп тип CF-40S проведен в терминальный отдел подвздошной кишки. Просвет её не изменен, перистальтика равномерная, складки невысокие, сглажены, слизистая оболочка розовая, бархатистая, ворсинки укорочены, сосудистый рисунок сглажен. Биопсия n1-2фр. Баугиниева заслонка щелевидной формы, обращена в просвет слепой кишки. Устье червеобразного отростка округлой формы, хорошо дифференцируется. В просвете толстой кишки небольшое количество прозрачной жидкости. Просвет кишки не деформирован, перистальтика равномерная, складки средней величины, тонус неравномерно усилен в левых отделах. Слизистая оболочка розовой окраски, сосудистый рисунок не изменен. Заключение: признаки перенесенного воспалительного процесса со стороны слизистой оболочки терминального отдела подвздошной кишки. Слизистая оболочка толстой кишки имеет нормальный вид.
Результаты биопсии: фрагменты слизистой оболочки подвздошной кишки с Пейеровыми бляшками.
Врач ставит диагноз: неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный.
Назначения: Салофальк 3 раза в день, Альфа-нормикс на 7 дней.
Начала пить лекарства 5 августа, и 2 дня было просто внушительное улучшение, побулькивало в животе только к вечеру. Но на 3й день приема препаратов опять началось бурление, вздутие:(
Помогите мне разобраться, почему после кратковременного улучшения все началось снова?
Что делать дальше?
По колоноскопии и биопсии действительно есть воспалительный процесс?
Спасибо
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии ,
Время создания: 08 Августа 2011 22:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Это невроз.Лечение у психотерапевта.Ещё сдать кровь на целиакию.
Время создания: 09 Августа 2011 09:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Светлана 09.08.2011 08:53
Владимир Иванович, дивертикулез разве не виден был бы по колоноскопии?
А биохимия в порядке, кроме АСТ (гепатитов вирусных нет). УЗИ ОБП в норме, почки норма, по гинекологии тоже в порядке все. СРК не мой диагноз, у меня и по ночам бурлит. А на лямбии и простейших сдавать кал или кровь?
И ведь было улучшение , только всего 2 дня на Салофальке и Альфа нормиксе, теперь все по-новой началось. Мне препараты то дальше принимать имеет смысл?
Спасибо
   
Светлана 09.08.2011 09:04
Я курс лечение хеликобактера уже проходила, а там как раз те лекарства, которые при лямблиозе назначаются, неужели они бы не помогли, если дело в этом паразите?
   
Дивертикулёз не всегда виден, а есть и др. аномалии кишечника (нужно для выявления причины дисбактериоза). Сдавать кал. У крови много ложноположительных анализов. Начнёте лечить дисбактериоз правильно (по анализу) - быстро полегчает.
   
Светлана 09.08.2011 18:33
Владимир Иванович! Не стану спорить, просто мне и проктолог и гастроэнтеролог сказали, что дивертикулы видны на колоноскопии как и долихосигма.
А что значит дисбактериоз? ну я понимаю. когда обнаруживаются бактерии, которых не должно быть в флоре кишечника, но соотношение остальных бактерий достаточно индивидуальная вещь, во многих странах вообще уже нет такого диагноза как дисбактериоз, Вы как к этому относитесь?
   
Нет, не всегда видно при колоноскопии. Это раньше в Европпе не было дисбактериоза, а теперь есть, только название замаскировано (СИБР, клибсиелла кишечника, кандидоз...). Ищем в анализе, в первую очередь, "вредные" бактерии (стафилококк, синегнойную палочку, клибсиеллу, протей) и грибки.
   
Светлана 09.08.2011 20:48
теперь поняла, сдам анализы.
   
Светлана 10.08.2011 18:37
Владимир Иванович! Мой гастроэнтеролог ведет речь о повторной колоноскопии (хотя эту я делала 07.07.2011), мол может там чего не увидели, может Болезнь Крона пропустили 0 разве такое может быть, ведь биопсия бы точно Крона показала, верно?
   
Светлана 10.08.2011 19:00
А есть разница между КТ с контрастом (кишечника) и ирригоскопией? Что предпочтительнее?
   
Светлана 10.08.2011 20:58
Владимир Иванович, а после приема альфа нормикса когда можно сдавать кал на дисбактериоз?
   
Ирригоскопия предпочтительнее. Можно уже сдавать на дисбактериоз.
   
Светлана 10.08.2011 21:31
А я сегодня Альфа-нормикс еще принимала, не надо ждать 2 недели после него?
   
Не надо ждать.
   
Светлана 09.08.2011 17:37
Елена Владимировна! Так СРК ночью не беспокоит или я не права? а у меня и по ночам бурлит 0 Сдавала антитела к эндомизию - отрицательно.
   
Если вы проснулись и у вас началось,то СРК.Если вас это будит,то не СРК.
   
Светлана 10.08.2011 09:48
я ложусь с бурлением и ночью чувствую как бурлит 0