Метформин

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №897048 :: (26.01.2016 17:24) :: Ответов: 1; Комментариев: 6

Полина
Жен., 24 лет.
Россия Санкт-Петербрг

Здравствуйте,скажите пожалуйста,возможно ли развитие лактоацидоза на фоне применения метформина в дозировке 500-1000 мкг в день?
Мне прописал его врач-эндокринолог,для снижения уровня инсулина(20 uU/ml натощак и 74.9 uU/ml после еды).Сахар при этом в норме(4.4 натощак,6.5 после нагрузки глюкозой).Заболеваний почек,печени нет.Есть дискинезия желчевыводящих путей.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте. В теории - возможно. Однако, вы не худой пожилой пенсионер-алкоголик, занимающийся тяжелым физическим трудом и имеющий характерные мутации, и потому развитие лактацидоза у вас возможно только в теории, а на практике - вряд ли. Доза метформина измеряется в мг, а не в мкг, но это у вас скорее всего опечатка, и речь о 500-1000 мг.
Я не считаю необходимым назначать метформин для снижения инсулина при нормальном уровне сахара, и стандарты лечения тоже не считают это необходимым, но вы не задавали вопрос, нужен ли вам прием метформина или нет.

Время создания: 26 Января 2016 23:20 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Полина 27.01.2016 01:44

Спасибо за ответ.
Я не в восторге от приема каких-либо лекарств,но мой эндокринолог заверила,что иначе с инсулином не справиться.Одной диеты и спорта будет недостаточно.Такой высокий уровень инсулина у меня на фоне правильного питания,соблюдения расчета БЖУ и калорийности пищи не превышающей 1500 ккал в сутки.Вес стоит и никуда не уходит.Поэтому пробуем метформин.

Иванов Александр Иванович 28.01.2016 07:35

Тем не менее, инсулин - не препарат для снижения веса. И теория о том, что повышение инсулина без повышения сахара указывает на болезнь или является причиной болезни - весьма спорная.
Метформин вам вряд ли повредит, но вот насчет пользы - очень спорно.

Полина 28.01.2016 11:53

А что вы в таких случаях советуете своим пациентам?

Иванов Александр Иванович 29.01.2016 21:54

Если обследование выявляет гормональные причины - лечим гормональные причины.
Если не выявляет - препараты для снижения веса. Есть такие, что у них прямо в инструкции есть показание "снижение веса".
Вы ведь не ожидаете, что я напишу заочно какие-то конкретные рекомендации, схемы лечения и т.д.? Как говорят: "мало ли что у вас на самом деле".

Полина 30.01.2016 00:19

Нет,ничего я не ожидаю.Просто удивительно,что 90% эндокринологов не пренебрегает метформином для снижения инсулина,а вы считаете иначе.Поэтому и поинтересовалась какого лечения придерживаетесь вы.

Иванов Александр Иванович 30.01.2016 20:04

90% написанного в интернете невозможно проверить. В том числе поэтому я предпочту не углубляться в заведомо бесплодный спор о том, чем занимаются 90% эндокринологов.

Я следую стандартам лечения и принципам медицины, основанной на доказательствах. Ваш врач может следовать другим принципам.
Это замечательно, что у вас есть очный врач, которому вы безгранично доверяете. Но это не означает, что я обязан думать так же, как он и делать назначения так же, как он. Вам не близка моя позиция - вы найдете того, чья позиция будет вам близка. Платных клиник сейчас предостаточно.

Желаю всяческих успехов.

Полная версия страницы »»»