Микроаденома гипофиза (пролактинома)
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вопрос №667505 :: (15.02.2013 09:15) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
|
Lesly
Жен., 26 лет. Екатеринбург |
Добрый день! В июле 2012 г. на МРТ у меня обнаружили микроаденому гипофиза: «На серии прицельной МРТ гипоталамо-гипофизарной области в режиме t1 se в сагиттальной и фронтально плоскостях гипофиз размерами 11х7х14 мм, с ровным верхним контуром, доли дифференцируются. Передняя доля неоднородной структуры за счет гипоинтенсивного очага размером 4 мм., справа от срединной линии; воронка гипофиза отклонена влево. Хиазма, параселлярная область не изенены. Желудочковая система по срединной линии, не расширена. Краниовертебральный переход без особенностей.» Пролактин был завышен - 1627 мМЕ/л, биологически активный пролактин - 528 мМЕ/л, макропролактин - 67,6%, кортизол - 305 нмоль/л. Эндокринолог назначил достинекс по 1/2 таблетки 2 раза в неделю, показатели сразу пришли в норму (пролактин - 257 мМЕ/л, биологически активный пролактин - 60 мМЕ/л, макропролактин - 76,5%). В декабре пролактин снизился до 88 мМЕ/л, биологически активный пролактин - 34 мМЕ/л, макропролактин - 61,4%. Врач снизил дозу достинекса до 1/4 таблетки 2 раза в неделю. Сейчас пролактин все равно понижен - 27 мМЕ/л, биологически активный пролактин - 76 мМЕ/л, макропролактин - 71,8 %. МРТ гипофиза (февраль 2013): «На серии прицельной МРТ гипоталамо-гипофизарной области в режиме t1 se в сагиттальной и фронтально плоскостях гипофиз размерами 11х6,5х13 мм, с ровным верхним контуром, доли дифференцируются. Передняя доля неоднородной структуры за счет мелких гипоинтенсивных очагов до 1,5 мм, расположенных парацентрально справа по нижнему контуру аденогипофиза, гипоинтенсивного очага до 3 мм, расположенного парацентрально справа; воронка гипофиза по срединной линии. Хиазма, параселлярная область не изенены. Желудочковая система по срединной линии, не расширена. Краниовертебральный переход без особенностей.» Я не поняла, уменьшилась или увеличилась микроаденома. Есть ли улучшения? И продолжать ли мне принимать достинекс? Заранее спасибо за ответ! |
 |
   |
эндокринолог
Микроаденома присутствует на МРТ 20% здоровых людей.В исходных анализах биологически активный пролактин был в пределах нормы. Макропролактин - неактивная фракция, не требует лечения.Это означает, что лечение было не обязательным тогда и не нужно сейчас. Нельзя с уверенностью утверждать, что именно микроаденома - источник повышенного пролактина в вашем случае. То есть вполне возможно, что вы сейчас пытаетесь лечить заболевание, которого у вас нет.
Время создания: 16 Февраля 2013 11:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Lesly.Микроаденомы на МРТ есть у 20% здоровых людей. Если Вы приняли решение лечиться, то врачи должны назначать самую низкую эффективную дозу каберголина (достинекса) для лечения гиперпролактинемии и периодически оценивать необходимость продолжения этой терапии. Кроме того, у пациентов, получающих долгосрочное лечение, необходим периодический контроль за состоянием сердца, в т.ч. эхокардиография. Любой пациент, у которого во время лечения каберголином развиваются признаки или симптомы сердечных заболеваний, в т.ч. одышка, отеки, застойная сердечная недостаточность или вновь появившийся шум в сердце, должен быть обследован на предмет возможной вальвулопатии.
Время создания: 20 Декабря 2013 03:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала