микроб в моче и мазке

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №640713 :: (23.11.2012 23:41) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Екатерина
Жен., 29 лет.
Россия Поворино
Здравствуйте! Ребенку 10 мес ,лейкоциты в общем анализе мочи 100 скопления 5-8,белок нет...сдали бак посев мочи и мазок на флору,обнаружили микроб proteus mirabilis и в моче и в мазке....Теперь лечение антибиотиками? Скажите,насколько опасен микроб и мог ли повлиять на общий анализ мочи и анализ крови(лейкоциты 13.7) Спасибо!
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
По одному только анализу невозможно составить картину целого, тем более не указан пол ребенка. Этот микроб, особенно у девочек, мог попасть в мочу из кишечника, а инфекция мочевых путей состояние протекающее достаточно выражено, да и в картине УЗИ должны быть изменения. Если же микроб найден случайно и при этом ребенок хорошо чувствует, тогда лечить ничего не нужно.
Время создания: 24 Ноября 2012 04:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лаврентьев Александр Вадимович. кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
"лейкоциты в общем анализе мочи 100 скопления 5-8" - многовато - ИМВС нужно будет пролечить. Антибиотиками? - да, придется.
Время создания: 24 Ноября 2012 09:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Екатерина 24.11.2012 22:38
Пол ребенка-девочка..В течении 10 мес наблюдали за мочой,каждый раз изменения,то хороший анализ,то плохой....Узи было в норме...а сейчас при таком количестве лейкоцитов стали замечать,что после мочеиспускания на половых губках немного гноя....почему так? Мог ли микроб на это повлиять? Или он повлиял не хорошо,на мочевые пути,мочевой или почки?? и теперь одних антибиотиков будет не достаточно? Спасибо!
   
Обязательно необходимо правильное подмывание ребенка от влагалища по направлению к анусу. ИМП у таких детей состояние тяжелое, с нарушением мочеиспускания, лихорадкой и общего самочувствия. По описанной картине уретрит вполне вероятен, однако я бы и назначил ребенку нативное исследование мазка из уретры и возможно ПЦР на предмет хламидийно-микоплазменной инфекции.
   
Екатерина 21.12.2012 15:26
Здравствуйте!! Девочке 11 мес,в моче был протей-пролечили антибиотиками,после курса лечения прошло две недели,сдали посев мочи а там опять(УРЕАЗА+) протей и клебсиелла теперь,ОАМ в норме,узи почек норма. Что же делать? Заколоть малышку антибиотиками штоли? Как вывести эту гадость ?.Спасибо!
   
ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Тяжелое заболевание с развернутой клиникой. Микроскопия мочи не является валидным методом диагностики.
ПодтверждаетСя диагноз "ИМВП" с помощью посева мочи на флору, поскольку этот метод рассматривается в настоящее время как "золотой стандарт". Посев мочи должен быть произведен в случаях высокого риска, когда имеются данные о возможном наличии острого пиелонефрита / инфекции верхних мочевыводящих путей, рецидивирующие эпизоды ИМВП или выявленные аномалии строения мочевых путей, так как в этих случаях существует большой риск поражения почек или лежащей в основе структурной аномалии. Риск развития острого пиелонефрита / инфекций верхних мочевыводящих путей выше у младенцев и ретей раннего возраста, поэтому посев мочи должен быть проведен у всех таких детей в возрасте до 3х лет.

Существует три формы ИМВП:
- пиелонефрит
- цистит
- асимптоматичная бактериурия

Пиелонефрит характеризуется болями в животе и/или в пояснице, температурой, ознобами, рвотой и, иногда, поносом. У младенцев симптомы менее специфические: снижение аппетита или полный отказ от еды, беспокойство, обязательно температура.

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Это нарушенное, болезненное, частое мочеиспускание, боли в надлобковой области. Температуры при цистите не бывает. Повреждения почечной ткани после перенесенного цистита не бывает.

Асимптомная бактериурия. Явление, при котором в моче высеваются микробы, однако, у девочки ( это явление характерно для девочек ) нет никаких признаков заболевания. Это явление доброкачественное, не вызывает повреждения почечной ткани, не требует лечения ( за исключением беременных женщин ).

Если у ребенка хорошее самочувствие и нет жалоб, то несмотря на высев микроба у него АСИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ, не требующая медицинского вмешательства.
   
Екатерина 21.12.2012 21:18
Скажите а эти бактерии микробы не погут привести к пиелонефриту или как то сказаться на почкаХ?
   
Для возникновения пиелонефрита недостаточно только наличие инфекции в почке, необходимы еще предрасполагающие общие и местные факторы.

Общие факторы – это состояние иммунной системы самого организма человека. Часто иммунитет снижен при наличии в организме другого очага хронической инфекции в любом органе. Дефекты иммунитета облегчают возникновение болезни при наличии даже самых безобидных микроорганизмов. Облегчает развитие пиелонефрита и сахарный диабет, простуды, травмы, другие обменные нврушения.
Местные факторы – это нарушение оттока мочи из почки (аномалии развития почек и мочевых путей, мочекаменная болезнь) и нарушение кровоснабжения самой почки. Иногда развитию пиелонефрита способствуют различные инструментальные методы исследования почек.
   
Екатерина 26.12.2012 12:14
Сажите доктор нам назначили берберис 6.по пол гранулы..нужно ли в нашем случае пить это лекарство? впервые такое слышу и конечно есть сомнения...можно ли его маленьким деткам? Спасибо!
   
Барбарис в гомеопатичекой дозировке... это отношения к медицине не имеет и обладает примерно одинаковым эффектом со звоном шаманского бубна. Оставьте здорового ребенка в покое.