Андрей
Муж., 45 лет. Полтава |
Здравствуйте. Сыну 16 лет. С 12 лет занимается боксом. Жалоб на здоровье нет. Болел только ОРЗ. Были обращения к стоматологу. Делает всё, чего инстинктивно избегают дети с сердечными нарушениями: бег 12 км в среднем темпе с улыбкой, ныряние на 4 м с задержкой 55 -70 сек, в сауне при 110 – 115 - это только погрелся, летом за +30 а зимой под -20 – отличный повод пешком на природу. В 14 лет( 2010 г), перед началом участия в соревнованиях, проходил комиссию. Заболеваний не выявили. В декабре 2012 проходил комиссию в военкомате. Диагноз: миокардиофиброз синдром WPW. Направили на дополнительное обследование. В январе 2013 диагноз подтвердили. К службе не годен. Сказали, анализы, давление и УЗИ в норме а выявили по ЭКГ. Из “букета” симптомов от обморока до дискомфорта в левой части туловища не было в покое и при нагрузках. Заболеваний органов, кроме сердца, не выявили. Лечение не назначали. Сами проводили ЭКГ у другого врача (http://s004.radikal.ru/i206/1303/c9/2ff40d9dfd61.jpg)(http://s57.radikal.ru/i156/1303/8e/d2ace6c387e3.jpg)(http://s017.radikal.ru/i411/1303/92/d036e2b36ea6.jpg) Диагноз: синдром WPW и гипертрофия левого желудочка. Объяснили наличием зубца Р на кардиограмме. Лечение не назначили. Сделали ещё ЭКГ в частной клинике (http://s020.radikal.ru/i723/1303/30/d5c2105ef620.jpg)(http://s019.radikal.ru/i622/1303/0d/90758d90afb7.jpg) Диагноз: синдром WPW и порок сердца. Физические нагрузки противопоказаны (а человеку нагрузки в удовольствие) Объяснили наличием d на кардиограмме. Лечение не назначили. Исходя из описанного, самочувствия и работоспособности сына, статистики ушедших самими с тренировок детей которые сердце ощущали даже при выявленных шумах – вопрос: так ли уж выражен синдром WPW на кардиограммах и может не учитываются какие то особенности человека и необходимо пройти обследование более углублённое? Спасибо. |
врач-кардиолог
То, что Вы описываете относится к феномену WPW, а не синдрому. Если нет приступов сердцебиения, то физические нагрузки ограничивать не нужно. Из дополнительного экспертного обследования можно провести ЧПЭКС у кардиолога.
Время создания: 13 Марта 2013 11:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Диагноз "миокардиофиброз" непонятен. Что-то мутное и не общепринятое. А при синдроме WPW физические нагрузки не противопоказаны. И дополнительное обследование не нужно.
Время создания: 13 Марта 2013 15:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 25 Января 2021 18:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|