Евгений
Муж., 31 лет. Область. |
Миокардит? Мне 31 год.Три дня тахикардии (100), потом поднялась температура 37,8. Сейчас 6 дней тахикардии. Ни горло ни насморка – ничего. Только пульс и температура, потливость при нагрузке еще. В январе перенес пневмонию, потом мучался 3 недели антибиотиковой диарей. Две недели нормально теперь эта напасть. Эхокг делаю ежегодно (пролапс) 1 ст.,, ноябрь 2012 г. клапанный аппарат и миокард без особенностей, сейчас 19 февраля – все клапаны неоднородно уплотнены, краевое уплотнение створок АК, изменена структура миокарда. Остальное норма и фракция и сократительная способность без особенностей. Экг – тахикардия синусовая, зубец Т в2-в4 высокоампл., Rv5 больше Rv6 больше Rv4 1 С-реактивный белок 20/02/2013 9.11 ++ мг/л 0.00 - 5.00 КАРДИОМАРКЕРЫ 2 Креатинкиназа МБ (СК-МВ) 20/02/2013 <0.5 нг/мл 0.0 - 5.8 3 Тропонин I 20/02/2013 0.100 нг/мл 0 - 0.5 ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 4 Гемоглобин 20/02/2013 142 г/л 132 - 173 5 Эритроциты 20/02/2013 5.44 x10*12/л 4.3 - 5.7 6 Гематокрит 20/02/2013 45.0 % 39 - 49 7 Средний объем эритроцитов (MCV) 20/02/2013 83 фл 80 - 100 8 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 20/02/2013 26.1 -- пг 27 - 34 9 Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 20/02/2013 316 г/л 300 - 380 выполнено 10 Тромбоциты 20/02/2013 437 ++ x10*9/л 180 - 320 11 Лейкоциты 20/02/2013 8.6 x10*9/л 4.5 - 11.3 12 Цветовой показатель 20/02/2013 0.78 -- 0.85 - 1 ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ 13 Объем мочи 20/02/2013 40 мл 14 Удельный вес 20/02/2013 1.026 г/мл 1.003 - 1.040 15 pH 20/02/2013 5.5 5.5 - 7 16 Цвет 20/02/2013 желтый соломенно-желтый; желтый 17 Прозрачность 20/02/2013 полная полная 18 Билирубин 20/02/2013 не обнаружен не обнаружен 19 Уробилиноген 20/02/2013 0 мкмоль/л < 17 20 Глюкоза 20/02/2013 0.0 ммоль/л < 0.8 21 Кетоны 20/02/2013 0.0 ммоль/л 0 - 1.5 22 Общий белок 20/02/2013 0.10 г/л < 0.14 23 Цилиндры гиалиновые 20/02/2013 0 ед/в препарате 0 - 2 выполнено 24 Цилиндры зернистые 20/02/2013 не обнаружены ед/ПЗ 25 Цилиндры эпителиальные 20/02/2013 не обнаружены ед/ПЗ выполнено 26 Эпителий плоский 20/02/2013 1 клеток/ПЗ 0-5 27 Эпителий переходный 20/02/2013 0 клеток/ПЗ 0 - 1 28 Эпителий почечный 20/02/2013 не обнаружен клеток/ПЗ не обнаружен 29 Эритроциты 20/02/2013 0 клеток/ПЗ 0 - 1 30 Аморфные кристаллы 20/02/2013 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено 31 Кристаллы мочевой кислоты 20/02/2013 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено 32 Кристаллы оксалата кальция 20/02/2013 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено 33 Кристаллы трипельфосфатов 20/02/2013 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено 34 Нитриты 20/02/2013 не обнаружены не обнаружены выполнено 35 Лейкоциты 20/02/2013 0-1 клеток/ПЗ 0 - 3 36 Слизь 20/02/2013 немного немного 37 Бактерии 20/02/2013 отсутствуют отсутствуют 29.01.2013.т.е сдавал давно, Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл 0.0 - 30.0 МЕд/мл. т.е. был нормальный. Сейчас колю себе сам антибиотик цефриаксон с линексом так как боюсь расстройства опять диареи жутко, мовалис 15 мг. Все пять дней, сейчас второй и магнерот еще. Неужели миокардит? Изменения эти обратимы? Спасибо. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Диагноз миокардита очень не убедителен.
Время создания: 20 Февраля 2013 18:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Совсем не убедителен миокардит.
Время создания: 20 Февраля 2013 19:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 12 Января 2021 20:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|