митральный стеноз

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №400712 :: (05.02.2011 13:41) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
айя
Жен., 37 лет.
казахстан усть-каменогорск
у меня митральный стеноз(диаметр клапона 1,5-1,7,в протезировании пока сказали нет необходимости). Уже 8 лет ставлю экстенциллин. Два года мучаюсь с молочницей,теперь еще и половой герпес. Гинеколог утверждает,что только отмена антибиотика может спасти ситуацию. посоветуйте,как решить мою проблему.
Мурат Елена Вячеславовна. Ревматолог, реабилитолог, рефлексотерапевт, Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
Ревматолог, реабилитолог, рефлексотерапевт, Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
Какие у Вас симптомы, жалобы? Дайте полное описание Эхо-КГ и результаты анализов на АСЛО, СРБ и СОЭ с лейкоцитами. Как делаете экстенциллин? Ежемесячно или сезонно?
Время создания: 06 Февраля 2011 13:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Айя 06.02.2011 17:08
Анализ крови 1
WBC 5.5x10 в 3 / ul
LY 1.8 x10 в 3 / ul
MO 0.3 x10 в 3 / ul
GR 3.3 x10 в 3 / ul
LY% 33.0 %
MO% 6.2%
GR% 60.8%
RBC 4.37 x10 в 8 / ul
Hgb 13.2 g/dl
HCT 39.1 %
MCV 89.4 fl
MCH 30.2 pg
MCHC 33.7 g/dl
RDW + 15.1 %
PLT 265 x10 в 3 / ul
PCT 0.212%
MPV – 8.0 fl
PDW – 11.1 fl

Анализ крови 2
Гемоглобин – 132 г/л
Эритроциты – 4,3 х 10 в 12 /л
Тромбоциты – 2650 х 10 в 9 /л
Лейкоциты – 5,5 х 10 в 9 /л
Сегментоядерные – 60%
Эозинофилы – 1%
Моноциты – 6%
Лимфоциты – 33%
СОЭ – 4 мм/ч

Эхокардиографическое исследование от 17.06.2010 года
Основные измерения М/В (данные в мм):
КДР – 39 КДО - 66
КСР – 26 КСО – 25
ЗСЛЖ – 11 УО - 41
МЖП – 7
АО – 24 ФВ – 63 %
ЛП – 42 ММЛЖ – 117 г
ПЖ – 25 ИММ – 69 г
НПВ – 18
Основные измерения Доплер:
Аортальный клапан – 2,0 м/с 16 мм рт.ст.
Легочный клапан – 1,0 м/с 4 мм рт.ст.
ТрК регургитация – 2,8 м/с 31 мм рт.ст.
Систол. давление в легочной артерии - 41 мм рт.ст.
Давления заклинивания в ЛА по Е/Еm - 29 мм рт.ст.
Скорость фиброз.митр.кольца – 9,1 см/с
Интеграл лин.скорости в ЛА – VTI – 20 см.
Ударный объем сердца – УО – 57 мл.
Минутный объем крови – МО – 5,1 л.
Сердечный индекс – СИ – 3,0 л/мин/м в 2
Tdec – 455 м/с
E/A – 1.2 м/с
E – 247.0 см/с
А – 200,0 см/с
Em – 11.1 см/с
Am – 10.1 см/с

Клапаны сердца:
Митральный: однонаправленное диастолическое движение створок, створки утолщены до 6-7 мм, заметно уплотнены. Площадь отверстия допплерографически 1,7 см в 2, плниметрически 1,5 см в 2. Регургитация незначительная, 1-2 степени по распротстарнению.
Аортальный: створки не значительно утолщены, уплотнены. Повышен градиент давления ЛЖ/Ао до 16 мм рт.ст. При ЦДК незначительная регургитация 1-2 степени по распространению.

Дополнительные особенности исследования:
Анализировались акустически доступные структуры и диагностически значимые показатели с привлечением всех основных режимов ультразвукового исследования сердца.

Заключение:
Митральный порок. Умеренно выраженный стеноз, незначительная митральная регургитация. Створки заметно утолщены, фиброзно изменены.
Аортальный порок. Незначительный стеноз, недостаточность клапана легкой степени. Створки клапана утолщены, незначительно утолщены.
Дилатация левого предсердия. Нормальные размеры желудочков.
Общая сократимость миокарда левого желудка нормальная.
Умеренная степень легочной гипертензии, расчетное систалическое давление в легочной артерии - до 41 мм рт.ст.

Без существенной динамики с исследованием от 01.10.2009 года.

Экстенцилин 1 раз в 3 недели, с новокаином.

Молочница с 2009 января,периодически. А с января 2011 г. половой герпес перед месячными. В 2009г. в апреле делала эхо и размеры клапана были планиметр-2,2 а ДГ-1,9, отменили на лето экстенциллин,а в июлеповторное ЭХО показало уже Мо=1,5-1,7 см в 2. Хотя небыло никаких болезней. Была консультация кардиохирурга, скахзали пока нет необходимости в протезировании. А кордиолог запретила почти «все». Мыть полы,заниматься легким спотром,болеть,не носить продукты более 3 кг и т.д. Я все еще в страхе,за 15 мин. привратилась в «инвалида». Очень боюсь ухудшения и не могу выйти их этой дипрессии. Хотелосб бы узнать как мне быть в моей ситуации. Спасибо большое за участие.