МКБ и беременность

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №909800 :: (30.03.2016 10:50) :: Ответов: 2; Комментариев: 42

Анна
Жен., 31 лет.
Краснодар

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, надо ли избавляться от камней перед беременностью? УЗИ почек: правая- в средней/3-3 мм, в н/3-4 мм; левая- с вредней/3- мм. КТ почек: в обеих почках в н/3 конкременты. 2.5 и 3.8 мм. 3й камень КТ не видит. Анализ мочи в январе показывал соли оксалата кальция+. Сейчас ничего, pH мочи утро 5,5, днём и вечером 7. Можно ли их как-то растворить или пытаться выгнать их мочегонными или сидят они глубоко и можно с ними идти в беременность? Спасибо

Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Константин Валерьевич Головченко

уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Камни, если начнут выходить из почки, то могут существенно осложнить течение беременности. В связи с этим, желательно от них избавиться. Приведите полное описание УЗИ, КТ, общего анализа мочи и биохимического анализа крови.

Время создания: 30 Марта 2016 15:18 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Марат Шаипов

врач онкоуролог, андролог

И биохимического анализа мочи. С другой стороны они могут вырасти и в период беременности.

Время создания: 30 Марта 2016 19:14 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Анна 30.03.2016 15:36

http://s017.radikal.ru/i419/1603/73/8b8874068670.jpg

Анна 30.03.2016 15:38

http://s008.radikal.ru/i304/1603/c8/ff2f09fc30fb.jpg

Анна 30.03.2016 15:40

http://s41.radikal.ru/i093/1603/f1/4607546d24d0.jpg

Анна 30.03.2016 15:44

По поводу анализа крови, общий анализ в пределах реф.значений, а также мочевая кислота- 298 мкмоль/л, кальций 2, 46 ммоль/л, фосфор неорганич 1,10 ммоль/л. Глюкоза 4,7 ммоль/л, холестерин 6,67 ммоль/л.

Анна 30.03.2016 15:47

Прилагаю фото камня который вышел у меня в сентябре , размер 4 мм, из левой почки
http://s018.radikal.ru/i508/1603/0e/991e6c92ec95.jpg

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 15:53

Надо провести анализ химического состава камня. В связи с тем, что имеется двухсторонний нефролитиаз, надо проверить уровень паратгормона.

Анна 30.03.2016 15:59

Паратгормон это не тоже самое что и ттг?
По поводу анализа камня- доктор, к которому я обратилась считает этот анализ не нужным, мотивируя это тем, что камень мог быть одной природы, а имеющиеся сейчас другой.

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 16:06

Нет, это паратгормон или ПТГ, но не ТТГ.

Анна 30.03.2016 16:01

Судя по плотности и по цвету и осадку в моче после выхода камня оксалатов кальция смею предполагать что камень состоит из оксалатов кальция? Я тоже склоняюсь к анализу камня

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 16:08

Как бы Ваш доктор не считал, но я рекомендую выполнить анализ камня.

Анна 30.03.2016 16:04

А также, «начитавшись» информации предполагаю что 1 камень из 3 имеющихся урартный, т.к. не виден на кт. Такое возможно? И его получается можно растворить?

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 16:07

Нет, при КТ все камни видны (за крайне редким исключением), так как, какой бы ни был камень, в нем практически всегда содержатся депозиты кальция.

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 16:08

УЗИ часто ошибается с выявлением камней, поэтому приоритет в диагностике за КТ.

Анна 30.03.2016 16:11

Спасибо
Подскажите, пож, из анализов необходим только ПТГ?
Я принимаю ещё препараты такие как сульфасалазин и нпвс, т.к.имею артрит. Они могут ли быть причастны к МКБ?

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 16:31

Да, могут.

Анна 30.03.2016 16:13

Т.к. камни маленькие их раздробить лазером не возможно? И можно ли их растворить как-то ?

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 16:32

Для этого и надо провести химический анализ камня.

Анна 30.03.2016 16:33

Спасибо вам большое Константин Валерьевич!

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 16:37

На здоровье! Могу добавить еще то, что случаев, когда возникают беременности при наличии камней в почках, немало и в большинстве своем все проходит абсолютно благополучно до самых родов. Иногда, конечно же, бывают проблемы, но современный арсенал методов лечения позволяет решить их с минимальным риском. Конечно же, в идеале, лучше беременеть при отсутствии камней в почках.

Анна 30.03.2016 16:52

Да, конечно лучше позаботиться об этом заранее, если знаешь) сдам камень в лабораторию и сдам птг.
А тактика растворения или дробления камня длительная? У меня пока период ремиссии касательно артрита, хотелось бы через мес-два перейти к активному планированию)

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 18:32

Возможно еще придется сдать некоторые анализы, например, литос-тест 1 и литос-тест 2. Растворение камней напрямую. зависит от их состава и далеко не всегда это удается сделать. Удаление и дробление - более гарантированная вещь.

Марат Шаипов 30.03.2016 19:21

При таких размерах камня 3-4 мм произвести их дистанционное дробление будет затруднительно из-за сложности наведения аппаратуры в процессе дробления. Медикаментозно попытаться растворить можно попробовать это займет от 3х месяцев времени.

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 19:24

Имелось ввиду контактное дробление, а не дистанционное.

Анна 30.03.2016 20:13

А все ли камни поддаются медикаментозному растворению?И что такое контактное дробление?
Мои размышления: если камни сидят в нижней трети почки то вероятность их выхода получается минимальна? Другое дело что камни могут увеличиваться в размерах со временем и тогда как я понимаю вероятность их выхода самостоятельно ещё больше снижается

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 20:18

Да, вероятность их отхождения ниже из нижних чашечек, если угол между нижней чашечкой и мочеточником острый. Если же этот угол тупой, то тогда шансы на отхождение высокие. Чтобы оценить угол, надо выполнять экскреторную урографию или КТ почек и мочеточников с контрастированием.

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 20:21

Контактное дробление: это непосредственное разрушение камня при прямом контакте с источником. Для этого надо попасть в почку: есть 2 пути либо трансуретрально (через уретру, мочевой пузырь и мочеточник), либо через маленький разрез на коже.

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 20:23

Да, не все камни поддаются растворению, поэтому и нужны такие анализы, как оценка состава камня, литос-тесты, биохимия крови и мочи.

Анна 30.03.2016 20:23

Была на приёме у врача очного повторно. Спросила про необходимость птг, биохимического анализа мочи и анализа камня. Сказал что все проблемы у нас из головы

Сдавала общий анализ мочи 3 раза в разное время суток и в разные дни для определения кислотности. Утром 5.0, днём 7.0, вечером 7.0. Вот ещё информация.

Анна 30.03.2016 20:25

А урография тоже с контрастом проводится?

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 20:26

Да, с контрастом. Есть альтернатива без контраста - МР урография.

Анна 30.03.2016 20:26

Марат, вам тоже большое спасибо. Не увидела ваш ответ

Анна 30.03.2016 20:28

А контраст не вреден при планировании?

ops:

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 20:30

До зачатия не вреден.

Анна 30.03.2016 20:31

Получается если я сделаю урографию,анализ камня и этот гармон то уже будет видно в каком направлении мне двигаться? И имеет ли мне смысл сейчас пить канефрон или что-либо мочегонное?

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 20:33

Да, приблизительно так. Канефрон - можете, - если не поможет, то, по крайней мере, и не навредит.

Анна 30.03.2016 20:32

Спасибо Вам огромное за помощь и общение, это так помогает спать ночью спокойно)

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 20:34

На здоровье!

Анна 30.03.2016 20:35

Можно Вам написать снова после анализов?

Константин Валерьевич Головченко 30.03.2016 20:36

Да, конечно. Пишите по мере поступления информации.

Анна 31.03.2016 14:31

Литос тесты в нашем городе видимо не делают

Константин Валерьевич Головченко 31.03.2016 16:24

Тогда делайте пока все остальное.

Марат Шаипов 31.03.2016 15:31

Проведите биохимический анализ мочи с определением: pH, микроальбуминурии, оксалатов, мочевой кислоты, кальция, фосфора и магния мочи.

Полная версия страницы »»»