Множественные желудочковые экстрасистолы
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №714773 :: (23.07.2013 07:42) :: Ответов: 7; Комментариев: 0
|
Лия
Жен., 40 лет. Дюртюли Республика Башкортостан |
Здравствуйте! Пишет Вам женщина 40 лет, я с 2010 года страдаю экстрасистолами. Прошла холтер и у меня 17000 желудочковых экс. После этого меня положили в кардиологический диспансер делать РЧА. Мне сделали но не могли найти очаг. После этого мне назначили этацизин 2 раза в день и я поехала домой.Этацизин мне помогает , но экстрасистолы совсем не убирает, на фоне этого лекарства я прошла холтер в мае 2012 г. Заключение: Синусовый ритм со сред суточной с ЧСС от 53 до 134. Эктопическая активность представлена одиночными,парными суправентрикулярными,частыми три,-квадрогимении) экстрасистолами в дневное время. Сегмент ST-T без потологических смещений. Циркадный индекс в норме. Вариабильность сердечного ритма сохранена. Врачи посмотрели и сказали что это не смертельно, и я продолжила пить этацизин уже не 2 таблетки два раза ,а 2,5 таблеток в день. Но экстрасистолы все равно есть. Но в июне 2013 года мне опять очень плохо я опять поставила холтер на фоне этацизина.Заключение: Синусовый ритм с ЧСС 61-133 уд/мин. Эктопическая активность представлена редкими одиночными(всего 3) суправентрикулярными экс,частыми одиночными(всего 7666),парными(всего 10) желудочковыми экс,как в дневное, так и в ночное время суток. Наблюдались редкие эпизоды миграции водителя ритма с мах интервалом RR 1451 сек. В активное время суток наблюдалась депрессия сегмента ST-T по всем трем каналам менее 1 мм горизантального типа с инверсией з.T(-+) Циркадный индекс в норме,вариабильность сердечного ритма сохранена.Прошла ЭХО: Заключение:Нарушение диастолической функции ЛЖ 1 типа,размеры камер не увелечены,Ситолическая функция удовлетворительная ФВ 69 % Клапаны без особенностей. ЭКГ: Синусовая тахикардия,нарушение процессов реполеризации нижней стенки верхушечно боковой области левого желудочка. Извините,если написала что-то неправильно, но я очень жду Вашего ответа,т.к эти экстрасистолы меня очень замучили иногда бывает,что на фоне этих экс у меня бывают нервные срывы, Когда я начинаю заниматься физическим трудом я их переношу легче чем в покое или просто не замечаю. Холестерин и сахар в норме. Пока принимаю этацизин,но у меня экстрасистолы все равно есть приступами и особенно утром. Один кардиолог назначил кардарон, а аритмолог отменил,сказал что ты еще молодая,убьешь щитовитку и печень. Что делать не знаю помогите пожалуйста,очень жду Вашего ответа Эдуард Романович.Прилагаю экг во время приступа.Спасибо заранее! http://s40.radikal.ru/i089/1307/e9/e43a8ce50a79.jpg http://i060.radikal.ru/1307/db/a318af13c58c.jpg http://s019.radikal.ru/i601/1307/45/251b0222f026.jpg http://s005.radikal.ru/i211/1307/42/6a4c90033ac8.jpg http://s55.radikal.ru/i150/1307/6e/d165e08c4096.jpg |
 |
   |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Если нет заболевания сердца, то экстрасистолия обычно опасности не представляет и лечения не требует. Иногда хороший эффект приносит назначение селективных бета-блокаторов и психотропных препаратов. В крайнем случае назначаются антиаритмики. Можно продолжать этацизин /если есть частичный эффект/, можно пробовать другие препараты. Кордарон назначать в такой ситуации не целесообразно.
Время создания: 23 Июля 2013 09:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
 
|
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Лия!
Со стороны сердца никаких органичекских изменений нет и при физической нагрузке они ( экстрасистолы) уменьшаются или переносятся легче. Значит они совершенно не опасны, безобидны, не сокращают жизнь. А их "мучительность" и плохая переносимость зависят исключительно от состояния нервной системы. Экстрасистолы (Э) есть почти у всех здоровых людей, но при хорошей здоровой нервной системе их просто не замечают. А при неврозах они превращаются в проблему и отравляют жизнь. Вам надо основное внимание направить на лечение невроза. Начните с мягких растительных успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они часто помогают. Если их окажется недостаточно, то придется обращаться к психиатру или психотерапевту для более интенсивного лечения невроза. Антиаритмические средства для лечения Э, как правило, не нужны. Кордарон, определенно, не нужен. И больше двух таблеток этацизина в день я бы не рекомендовал принимать. А если можно от него отказаться, то для здоровья это лучше. Малые дозы бета-блокаторов приносят меньший вред. Время создания: 23 Июля 2013 14:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
 |
врач-сомнолог
При таких результатах холтера (достаточно явная горизонтальная депрессия ST в нескольких отведениях) я бы рекомендовал проведение нагрузочной ЭКГ-пробы (на фоне приёма Этацизина), что позволило бы исключить связь желудочковой экстрасистолии с физической нагрузкой и оценить вероятность ишемических изменений. Для оценки необходимости и характера антиаритмической терапии необходимо гарантированно исключить любую вероятность заболевания сердца.
Время создания: 23 Июля 2013 14:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
семейный врач
продолжайте этацизин на фоне седативной терапии
Время создания: 23 Июля 2013 18:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
|
врач-кардиолог
Можно обойтись без этацизина. Если Вы нормально себя чувствуете при физических нагрузках, надо увеличить их продолжительность, перейти к более длительным тренировкам. Это поможет легче переносить экстрасистолы.
Время создания: 23 Июля 2013 21:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
|
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Экстрасистолы опасности не представлют
Время создания: 23 Июля 2013 23:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) Время создания: 24 Сентября 2019 21:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала