Множество симптомов. В какую сторону думать?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №965114 :: (20.03.2017 10:39) :: Ответов: 6; Комментариев: 2
Родион
Муж., 26 лет.
Москва
Здравствуйте. Все началось 9 месяцев назад, с тогл, что свело ногу. Через 2 недеди после этого плявились мышечные подергивания, по всему телу: спина, руки, ноги, ладони.
С тех пор есть лютейший дискомфорт в ногах: болят стопы во время ходьбы и плавания, иногда в покое. Стопа стала более плоской(похоже на плоскостопие). Больше всего мешает дискомфорт в икрах - их очень сильно «сжимает», они надивпются свинцлм во время ходьбы, а под голень, ощущение, что вставляют пальцы. Также иногда ноги болят. Еще во время разгибания стопы дискомфорт возникает в голени, во время сгибания (большой пвлец ноги вверх) как раз икроножные мышцы испытывают эти неприятные ощущения.
Следует дополнить, что дискомфорт зимой проходил, весной начался опять. Без малейшего понятия почему, но это так.
В дополнении к этому беспокоит тремор пальцев, в определенных положениях ладони и боль в тенаре во время приведения большого пальца к ладони.
Подергивания не проходят. Помимо негл ощущение «червячков» в икрах.

Был у десятков неврологов, в т.ч. в НИИ Неврологии - никто нтчего не знает. 5 раз отправляли на ЭНМГ, каждый раз делали 2-3 мышцы и говорили, что дальше нет смысла, т.к. все нормально. Последний раз иголками обследовали в конце января, две мышцы, кроме ПФ все было нормально. в одной мышце были снижена амплитуда ПДЕ, он сказал, что при серьезных заболеваниях обычно все наоборот и не стал делать еще две мышцы, т.к. БДН обычно системный процесс и во всех мышцах будут отклонения. Этот врач делал мне трижды, еще трижды(или.дважды) делала Ковражкина Е.А.

Что делать? Где искать?
Возможно ли достоверно исключить БАС?

Спасибо.
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Судя по описанию, есть несколько предположений которые могут говорить о различных расстройствах нервной системы.
В данной ситуации могу Вам посоветовать очно обратиться к врачу восстановительной терапии, потом - все зависит от результата, надо смотреть.
В Москве могу посоветовать обратиться к хорошему специалисту - Владимир Анатольевич +7916-2015224. Звоните, сходите к нему на прием, потом будет известно что делать. Он однозначно даст Вам ответ и реально окажет необходимую помощь.
Время создания: 20 Марта 2017 11:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Сложно комментировать ситуацию, не владея всей информацией. Нужно исключить ревматический процесс, и невротическую составляющую, пройдя обследование у ревматолога и психотерапевта. А критерии диагноза БАС, принятые Всемирной федерацией неврологов, следующие:
- Поражение (дегенерация) нижнего мотонейрона, доказанное клинически, электрофизиологически или морфологически.
- Поражение (дегенерация) верхнего мотонейрона по данным клинической картины.
- Прогрессирующее развитие субъективных и объективных признаков заболевания на одном уровне поражения центральной нервной системы или распространение их на другие уровни, определяемое по данным анамнеза или обследования. При этом, необходимо исключить иные возможные причины дегенерации нижнего и верхнего мотонейронов.
Посмотрите вот эту информацию: Боковой амиотрофический склероз (БАС)
Время создания: 20 Марта 2017 11:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
"Был у десятков неврологов, в т.ч. в НИИ Неврологии - никто ничего не знает", - думаете виртуальная консультация будет полезней?
C моей точки зрения, возможных причин для таких проявлений может быть более, чем достаточно: от варианта токсически-метаболического или аутоиммунного поражения периферической нервной системы до структурного поражения головного и спинного мозга. Не увидел описания МРТ... К сожалению, такого рода проблемы могут быть решены только при очной консультации. После исключения телесной (терапевтической) и неврологической патологии показана работа с психотерапевтом, см раздел "Вегетативная дистония - миф N3".
Время создания: 20 Марта 2017 12:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Как и после чего появились эти проблемы? Осматривал ли Вас сосудистый хирург?
Время создания: 20 Марта 2017 18:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Да, возможно, обратитесь целенаправленно в неврологический центр рассеянного склероза. В СПб., 1-й Мед.
Время создания: 22 Марта 2017 09:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  консультация психотерапевта не повредит.
Время создания: 02 Апреля 2017 22:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Родион 20.03.2017 12:43
Сергей Владимирович, а что по поводу болезни мотонейрона? Нужно еще раз делать ЭНМГ?
МРТ мозга также, как и ЭНМГ без отклонений. В неврологическом осмотре гиперрефлексия с ног.
   
Родион 20.03.2017 15:10
И еще, может просто к психотерапевту пора?