ольга
Жен., 26 лет. саров |
в вопросе 404863. Может стоит обратится к др. эндокринологу, или она права. Хотя после вашей консультации я продолжила прием мерказолила и мне стало немного лучше(головокружения уменьшились, песок в глазах менее ощитим, тошнота прекратилать. Вчерашний эндокринолог не связывает мои симптомы с ЩЗ |
эндокринолог
Вопрос 404863 отклонен администратором, просмотр его консультантам сайта недоступен. Если бы вы написали новые данные в комментарии к старому вопросу, всё могло быть иначе.
В общем, этот ваш вопрос прошел, но без пользы. Для ответа нужна объективная информация, то есть анализы, цифры. Раз мерказолил помогает - пока принимайте. Время создания: 12 Февраля 2011 18:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
к вопросу 405252 Анализы но гармоны ЩЗ от 11.02.2011 Т4св-25 (12-22) ТТГ 0,005(0,27-4,2) это после месяца приема мерказолила 5таб/день анализ 2недели назад Т4св-20,06(9-19) ТТГ 0,01(0,35-4,94) Т3св- 5,49(2,63-5,70) картизол 398 (101-535) анализы месяц назад ТТГ 0,04(0,27-4,2) Т4св 20,7(12-22) Извените за неправильность вопроса 405252. Почему то мои анализы все хуже. |
1. у вас действительно рецидив ДТЗ. то, что начали принимать мерказолил - правильно, именно он снизил вам Т4 и Т3 2 недели назад. ТТГ за 2 недели просто не успел отреагировать. 2. почему хуже анализы от 11.02 - я полагаю потому, что доза мерказолила недостаточна. Я бы добавил к вашим 5 таблеткам еще 3 мерказолила или даже лучше - преднизолона, тоже по 5 мг, и так хотя бы 1 мес, а лучше 2 мес. Потом пересдадите анализы еще раз и думаю можно будет потихоньку снижать дозу. Курс лечения, вне зависимости от результатов анализов, будет около 1,5 лет. Большую часть этого времени вы будете принимать поддерживающую дозу, то есть 0,5-1 таблетку мерказолила. Так надо, чтобы выздороветь навсегда. Если вы имеете возможность сделать анализ на антитела к рецепторам ТТГ ( не АТ-ТГ, не АТ-ТПО и не АТ-МАГ, а именно АТ-рТТГ) и сцинтиграфию щитовидной железы - сделайте их. Это позволит точнее понять прогноз вашего заболевания. Если такой возможности нет - принимайте мерказолил. Это нужно в любом случае. |
огромное спасибо . последую вашему совету по поводу увеличения дозы таблеток. и постораюсь сдать анализы каторые вы посоветовали. о результатах обязательно напишу. |
Сегодня была на приеме у областного эндокринолога ,она предлагает удалить ЩЖ. Причем в ближайшее время. УЗИ ЩЗ объем -28 , узлов нет, множественные участки сниженной эхогенности. АТ рТТГ будут готовы только завтра. Может лучше попробывать РЙТ, а не операцию , посоветуйте что луше? |
Если речь об удалении щитовидной железы, то отличие РЙТ от опреации только в том, что шрама на шее не будет. С другой стороны, РЙТ, насколько мне известно, не проводится бесплатно. Насчет необходимости операции вообще - я бы дождался результата анализа. Впрочем, удаление позволит закрыть вопрос с дозоы мерказолила и вообще упростит лечение. С другой стороны, лечение после удаление щитовидной железы = заместительная терапия, то есть почти до конца жизни. |
получила результат АТрТТГ -0,6( норма иенее1). Сейчас мерказолил 8таб/сут. Нужна ли операция или РЙТ? А может быть низкое ттг не связано со ЖЗ и это не рецедив ДТЗ? |
Нет, это все равно больше похоже на рецидив. Низкие антитела означают, что есть шанс вылечиться медикаментозно, если вы опять не бросите все на полпути. |
сегодня сдала анализы пью 8таб/сут с20.02.11 ТТГ -0,000 (0,27-4,2) Т4св- 23,76 (10-23) Самочуствие среднее, иногда кружится голова, иногда пульс 90-100, Буду пить 8таб/сут 2 мес. Может еще увеличить через сколько нужно сдавать ТТГ, и почему он все еще падает несмотря на прием мерказолила |
больше 8 таблеток - нет смысла. тогда уж преднизолон надо добавлять. ТТГ падает - значит на мерказолил ваша щитовидная железа слабо реагирует, думать о других препаратах. ТТГ через 1-2 мес. |
А может быть снижение ТТГ связано с недостаточностью гипофиза? на какой препарат можно заменить мерказолил и как принимать? в какой дозе добавить преднизалон? |
Нет, поскольку Т4 св высокий, а не низкий. Мерказолил 6-8 таблеток в сутки (30-40 мг), преднизолон 2 таблетки в сутки(10 мг). Принимать месяц-два, потом анализы, коррекция дозы. Постарайтесь найти вмняемого очного врача, т.к. заочно лечить ДТЗ может быть просто опасно. |
обратилась очно к эндокринологу к.м.н., очно. Цитирую ее мнение: судя по анализам предполагаю аутаимун тиреодит, и обазование в гипофизе в связи с низким ТТГ, рекомендую сдать пролактин, паратгармон, АТ ТГ (сделала 1638 (норма иенее 4,2) и сделать МРТ гипофиза с контрастом. Хотя я делала ренген черепа (норма) МРТ головного мозга (норма , гипофиз имеет обычный сигнал, по гипофиз более ни чего не написали). Необходимо ли МРТ , на АТ ТГ я поняла вообще не надо сдавать было, может искать др доктора? Я обошла 10 врачей и у всех разное мнение на данный момент мне помогают лишь ваши рекомендации. |
Мне грустно об этом говорить, но, видимо, не все к.м.н. одинаково полезны. Для ДТЗ характерны и низкий уровень ТТГ, и повышение антител (АТ-ТГ, АТ-ТПО) - заочно не вижу показаний к определению этих антител. Не очень понимаю, зачем МРТ, по крайне мере заочно не вижу показаний к этому исследований. Пролактин и паратгормон не имеют отношения к щитовидной железе. Если очно были обнаружены какие-то признаки повышения пролактина (набор веса, выделения из груди) или отклонения от нормы парат-гормона(судороги, онемение тела), эти анализы могут быть назначены, хотя в своем вопросе вы не описываете ничего подобного. По вашему описанию похоже, что придется доктора менять. Хотя, уменьшить дозу мерказолила по результатам контрольных анализов на ТТГ, св.Т3 и св.Т4 в состоянии любой эндокринолог обычно. |
набора веса , выделений , онемений , судорог нет и небыло. на данный момент остался пульс 95-105 , иногда давление 135/60, сильная потливость , жарко всегда и везде , сухость глаз, иногда головные боли, но все это не мешает мне полноценно жить.По сравнению с первоначпльным состоянием сейчас чуствую себя нормально. Буду продолжать обычное лечение и искать очного врача(хотя в нашей области похоже нет эндокринологов) Спасибо , что отвечаете на все вопросы. |
третий день чуствую себя плохо , шатает, голова раскалывается, звенит в ушах, приливы жара, все кружится особенно лежа, пульс с утра 90, после приема каронала 68. связано ли это с ДТЗ, неврологи ничего не находят, Что мне делать |
Сложно сказать заочно. Постарайтесь дойти до терапевта и сдать общий анализ крови. Также было бы неплохо, если бы он(а) хотя бы ощупала вашу щитовидную железу. Ищем острый/подострый тироидит. |
общ.анализ крови от 20.03.11.-норма все показатели, щетовидку они не смотрят, говорят что достаточно УЗИ. Ведите ли вы прием , возможно буду в москве ч/з месяц, хотелось бы на очную консультацию. |
То есть есть свежее УЗИ, на котором все в норме? Да, я консультирую в мочкве очно, контактный телефон есть в профиле - нажмите на мое имя. С 4 по 20 апреля меня не будет в России. |
УЗИ от 11.03.11Г правая доля 15,3 перешеек 6 левая доля 10,1 контуры ровные четкие, эхоструктура неравномерная за счет чередования участков повышенной и понженной эхогенности без четких контуров. Эхогенность средняя. кровоток в ЩЖ усилен заключение эхоскопически гиперплазия, умеренные структурные изменения ЩЖ |
Скорее всего проблема не только в щитовидной железе. Можно пока добавть к лечению любой противовоспалительный препарат (нимесулид, например, дней на 7) |
Да все, что угодно, начиная с простуды банальной. Это очно хотя бы терапевт должен смотреть. Доза зависит то того, что у вас за таблетки, может быть и 10 мг и 100. Смотрите аннотацию к тому, что купили, выбирайте минимальную дозу. |
кНимесулид пропила -очень помог, большое спасибо). Сегодня кардиолог написала тиреотоксическая миокардиодистрофия но-1, и сказала придолжать пить коронал 2,5мг. Больше ни чего не назничила . УЗИ сердца от 01.10.10-норма. ЭКГ от 02.02.11, -нарушен процес реполяризации, ЭОС-норма, нарушение в/желудочковой проводимости. , пульс с утра до 115 после коронала 60-68. Кардиодистрофия требует лечения? на сколько она опасна? |
тиреотоксическая миокардиодистрофия = поражение сердца гормонами щитовидной железы, которых у вас действительно больше нормы. она опасна, но сама по себе не имеет лечения. устраняют причину, то есть снижают до нормы гормоны щитовидной железы, а что в сердце уже есть, то никуда не убрать. |
в связи с повышеным пролактином эндокринолг отправила к гинекологу. Гинеколог не подникая даже глаз на меня назначила сдавать онкомаркера СА-125,15-3. По УЗИ малого таза и мол. желез без отклонений. Я в шоке? Помоему это просто выкачивание денег или я не права, как Вы думаете? |
Я очень редко назначаю анализы на онкомаркеры, т.к. они очень неточные. Очный врач может иметь другое мнение. |
анализ может быть связан с некомпенсированным ДТЗ, то есть с избытком гормонов щитовидной железы. сам по себе не требует лечения. устраните причину - повысится сахар. |
Анализы от 12.04.11 ттг-0,24(0,35--4,9) Т4св-12,8(9-19) Ура , наконец появился ттг . Можно ли снижать дозу мерказолила и на сколько? Сейчас пью 8таб/сут. |
Врач , просто настаивает на применении РЙТ, и именно сейчас , как он говорит , в стадии компенсации, мотивирую тем что вылечиться медикаментозно шансов у меня нет, а ждать рецедива не зачем? Что делать? |
Хм. Нет, сама идея провести РЙТ или удалить ЩЖ - логична. ОНа решит проблему сразу и радикально. Но вот для того, чтобы РЙТ провести, вас надо загнать в гипотиреоз, с ТТГ не меньше 40, иначе радиойод не будет поглощаться ЩЖ в достаточном количестве. Ответом на вопрос о шансах вылечиться медикаментозно явлется анализ на АТрТТГ. Если он в норме, то шанысы есть, только вот придется мерказолил на другой препарат менять. |
А на какой препарат можно сменить мерказолил? Тиразол пробовала , но мне от него плохо |
Давайте договоримся. Я не ваш лечащий врач, и я не буду лечить вас заочно. |
Сейчас вроде анализа нормализовались Т4св-9,61 (9,01-19) ТТГ 4,5 (0,35-4,98) Дозу табелток уменьшила , по очной консультации до 20мг/сут(4таб) Праавильно ли это? Можно ли мне сейчас делать Иглорефлексотерапию? массаж? (по поводу головыных болей, по назначению невролога) |
Да, все верно. Иглы и массаж можете делать на все области, кроме шеи - без ограничений. Что касается шеи - скорее всего тоже можно, но без фанатизма. |
последнии анализы от 14.06.11г ТТГ- 17,7 (норма 0,27-4,2) свТ4 - 8,04( норма 10-23) с 26.05.11. на 3таб/сут ( мерказолил) Врач советует уменьшить дозу до 1таб/сут или схему блокируй-замещай ( незнаю что это такое) как вы считаете , что делать? |
последние анализы ТТГ 7,59 (0,27-4,2) свТ4 11,98 (9-19) назначено мерказолил 2таб/сут утром и л-тироксин(25мг) утром самочуствие хорошее , но нарушился м. цикл( зарержки постоянные на 3-4недели), УЗИ м. таза норма., возможна ли взаимосвязь с щитовидкой. правильное ли назначение, как долго можно пить таб по такой схеме, как часто необходимо сейчас контролировать гармоны, |
1. " возможна ли взаимосвязь " - да, поскольку ТТГ больше нормы. 2. правильное оно или нет - очный вопрос, но в принципе не выглядит нелогичным. Проверьте гормоны через 2-3 мес, смотря по вашему состоянию. |
не знаю можно ли связать , но после приема эутерокса, в течении 6,7 дней , состояние ухудшилось : появились головные боли, неврозность, головокружения, стало немного подниматься давление, может отменить эутерокс? мне посоветовал эндокринолог попить себазон, это нужно , повашему мнению? |
Сибазон - это очное назначение, и, по-моему, рецептурный препарат. Ни за, ни против я не могу _заочно_ говорить. Сейчас можно проверить уровень Т4 свободного. Если в норме, то вероятно, эутирокс не при чем. Либо по пульсу - он не должен быть чаще 100. |
Анализы от 01.09.11 ТТГ-12 (0,27-4,2) свТ4-11,8 (9-19) пью мерказолил 2таб/сут+эутерокс 1таб (25) Состояние отличное. Стоит ли корректировать прием мерказолила и эутерокса |
если анализы получены на фоне 2 мес приема названных доз, то следует увеличить эутирокс до 50 мкг |
Анализы от 3.11 ТТГ-7 свТ4-13,2 состояние нормальное., только стал подниматься пульс до 102 уд/мин пью мрказолил-1таб+эутерокс 50мкг нужна ли корректировка препаратов |
Анализы сегодня ТТГ -3,4 свТ4-12,5 состояние нормальное, пульс 100уд/мин Эндокринолог посоветовала убирать эутерокс!? остается мерказолил 1 таб оринтеровочно на 5-6мес, далее контроль гармонов. Как Вы считаете - тактика лечения верная? |
Если убрать эутирокс, то ТТГ опять пойдет вверх. Я бы не стал, но я заочно |
последние анализы ТТГ- 3,8 свТ4-13 Самочуствие нормальное, только пульс постоянно за сотну и держится по вечерам температура 37,2-37,3. пью мерказолил+Эутерокс какаето ерунда с пульсом и температурой получается или может анализы не качественные? общая анализ крови-норма. признаков простуды нет. от пульса пью каронал, помогает. дозировку гармонов оставить прежнюю? или еще может какое обследование пройти? Температура последний месяц каждый день, ранее не было ни когда. |
за последние 8 месяцев я набрала более 10кг, вейчас мой вес 90кг при росре 168см. Послднее время на ногах , на внутренней и внешней стороне бедер и под коленями пояаляются растяжки краного фаета , расплывчатые примерно шириной-3-5мм. эндокринная ли это потология , или это связано с лишнем весом. Какие обследование нужны? из общих обследования: МРТ головы+гипофиз-норма, картизол в крови примерно 10мес назад-норма. |
Если анализ на кортизол в моче (не в крови!), либо малая проба с дексаметазоном (день 1: 1 мг дексо в 20-00, день2: забор крови в 8-00 утром), в норме, то ваш набор веса с эндокринными причинами не связан. |
Мерказолил влияет на уровень гормонов щитовидной железы. Если они не в норме, то могут быть проблемы с весом. Цель лечения мерказолилом - привести гормоны в норму. |
сейчас гармоны Щ.Ж ТТГ-3,1 свТ4-13,5 вроде в норме. да и самочуствие нормальное . последнее время, 0,5года , постоянно тянет на сладкое или мучное не могу и дня прожить без конфет или пироженого, вот наверно вес и набрала. Просто напугали меня эти некрасивые растяжки, а наверно я сама и виновата , есть надо меньше. Но картизол (в моче ) всеже сдам. И пойду к деетологу . Думаю так стоит сделать? |
картизол в суточной моче-45,5 (норма 11,8-485) Значит надо в спорт зал, эндокринной патологии -нет? |
По крайней мере проблемы с надпочечниками нет. Спортзал может помочь |
ТТГ-7,2 свТ4-12 самочуствие хорошее, небольшие отеки , пульс-56-60 мерказолил 5мг+ эутирокс 25 я так понимаю это гипотериоз, что делать отменять мерказолил или увеличивать эутирокс? |
© 2006 www.consmed.ru
При использовании материалов размещённых на сайте www.consmed.ru ссылка на источник обязательна. |