Можно ли исключить ВИЧ

«Специальные консультации / ВИЧ/СПИД»

Вопрос №969437 :: (19.04.2017 22:25) :: Ответов: 6; Комментариев: 13

Влад
Муж., 30 лет.
Москва

Добрый вечер, уважаемые доктора.

Был нпа с девушкой не тяжёлого поведения (порвался презерватив секунд на 30-40).
Сдавал в инвитро в центральной лаборатории анонимно тест ат + аг (вич 1,2) на 18, 25, 29, 36, 40, 48 днях - отрицательно.
Также сдавал в склифе рнк вич (не известно вич 1 или 2 тоже, не написано было) на приборе с чувствительностью 20. Сам прибор какой-то австралийский, как они сказали, сдавал на 30 дне - - отрицательно.
Вопросы:
1. Можно ли успокоится и исключить риск?
2. Теоретически, может ли систематическое курение марихуаны до нпа повлиять на длительность окна? Читал, что тгк влияет на вирус вич и задерживает его развитие.
3. На других сайтах арвт.ру и вич.рф утверждают, что тест 4 поколения на 6 неделях исключает вич с запасом (за счет того, что он определяет не только тела, но и антигены), приводят примеры других стран. Это действительно так?
4. Встречалось ли в вашей практике, что после минуса на 3,4,5,6,7 неделях появлялся плюс, при условии, что рисков больше не было, конечно?

Заранее благодарю за ответы и за Ваш труд!

Александров Павел Андреевич. Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи

Александров Павел Андреевич

Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи

Здравствуйте! Полностью исключить нельзя. Маловероятно. Не так - официальные рекомендации говорят о сроке до 1 года (здравомыслящие люди придерживаются 6 мес). Несколько раз встречалось до 3 мес.

Время создания: 21 Апреля 2017 15:45 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 3

Александр. Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург

Александр

Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург

Здравствуйте! Можете не переживать, если описываете все как есть.

Время создания: 23 Апреля 2017 14:24 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт

Елена Александровна

Врач общей практики, терапевт

Очень маловероятно. ВИЧ практически исключён

Время создания: 25 Апреля 2017 09:50 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Александр. доктор медицинских наук, врач-инфекционист

Александр

доктор медицинских наук, врач-инфекционист

риск минимален только теоретически

Время создания: 03 Мая 2017 07:05 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Александр

терапевт

Здравствуйте, нет риска.

Время создания: 04 Мая 2017 00:18 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Тесты 4 поколения действительно детектируют ВИЧ-инфекцию раньше , так как «видят» не только антитела , как тесты 3 и более ранних поколений , но и антиген ВИЧ .

Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию , и на их выработку нужно некоторое время.

Антитела к ВИЧ появляются

у 90—95 % инфицированных в течение 3 мес после заражения,

у 5—9% — через 6 мес и

0,5—1% — в более поздние сроки

Метод ИФА (имунноферментный анализ) целесообразно делать через 3 месяца после предполагаемого опасного контакта,а так же для полного исключения в 6,9,12 мес.

Посмотрите также ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 21 июля 2016 г .
N 95 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СП 3.1.5.2826-10 "ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ"

Пункт 3.10.1 : Инкубационный период .

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции - это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител),
обычно составляет 3 месяца,

однако
при наличии иммунодефицитных состояний у пациента на фоне лечения цитостастатиками или антиретровирусными препаратами
может увеличиваться до 12 месяцев.

В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции, в том числе при оказании медицинской помощи

http://RuLaws.ru/acts/Postanovlenie-Glavnogo-gosudarstvennogo-sanitarnogo-vracha-RF-ot-21.07.2016-N-95/

Поэтому ИФА (имунноферментный анализ - лабораторный иммунологический метод качественного или количественного определения различных низкомолекулярных соединений, макромолекул, вирусов и пр., в основе которого лежит специфическая реакция антиген-АНТИТЕЛО) целесообразно делать через 3 месяца после предполагаемого опасного контакта,а так же для полного исключения в 6,9,12 мес. Достоверность ИФА теста на ВИЧ составляет девяносто шесть – девяносто восемь процентов. Погрешность на ложноположительный или ложноотрицательный результат небольшая. ИФА ищет анитела. и если (через 3 или 6 месяцев) - антител нет, то ИФА показвывает отрицательный результат. А если предположить, что ВИЧ в организме есть, антител ещё нет, то лучше сдавать ПЦР. Пишут, что Достоверность ПЦР на ВИЧ оправдывает себя в 80 случаях из 100.

Время создания: 25 Мая 2017 22:04 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Влад 23.04.2017 15:39

Александр и Павел, спасибо за ответы.

Павел, я правильно понимаю, что случаи до 3-х месяцев в Вашей практике - это единичные сценарии?

Александр, рассказал все как есть.
Могу добавить следующее: на 54 дне сдал еще один тест АТ+АГ в ЦМД - отрицательно. Еще там же сдал пцр рнк на вич 1,2 - пока ответа нет, должны скоро ответить - отпишусь.
Также забыл упомянуть, что ЧП с презервативом у мня произожло с девушкой афроамериканкой.
Отсюда дополнительный вопрос, если позволите, и Вам Александр, и Вам Павел: Определяет ли тест 4 поколения (архитеч комбо ат+аг) антигены к вич2? Знаю, что в России он мало распространен, но в моем случае, думаю, был риск и по этому виду.
Александр, еще хочу добавить, что девушка как увидела, что прпоизошло ЧП с презервативом сама испугалась (за себя) и побежала в душ, я после тоже сходил в душ и промыл все водой. По идее этот ее испуг может же говорить ,что она сама боится чего подхватить, психологически так ведь?

Еще раз большое спасибо Вам за уделенное время и за ответы.

Влад 23.04.2017 15:45

Помимо анализов на вич еще сдал очень много всего - мазки на более чем 15 видов иппп, анализ на 15 видов впч, ПЦРы на сифилис, гепатиты в и с (на 18 и 28 днях), пцр на ЦМВ и ВЭБ - все отрицательно.
Был у двух урологов, они уже смеются и говорят, что я идеальный клиент для коммерческой клиники, говорят, что все исключили.

Из симптомов (хотя понимаю, что у вич их не может быть) у меня температура от 36,4 до 37,1 уже полтора месяца скачет, при чем днем обычно 37, а утром и вечером 36,6. Или днем если лечь полежать сразу падает до 36,6. И еще на руках и груди(не много) какие-то красные пятна появляются и шелушится и чешется кожа.. Причем как перестаю волноваться или выпью кетотифена, пятна сразу пропадают. Это наверное из-за волнения?

Александров Павел Андреевич 24.04.2017 14:40

Правильно. Вероятно из-за волнения.

Влад 25.04.2017 10:23

Пцр рнк вич1/2 в цмд на 54 дне - не обнаружено. (Обещал отписаться о результатах).

Александров Павел Андреевич 25.04.2017 11:01

Это хорошо и делает вероятность заражения очень низкой.

Влад 02.05.2017 18:29

Павел, добрый день. Ещё один ифа на 62 дне минус. Звонил в московский и питерский СЦ - и те и другие говорят, что при совокупности всех моих анализов сдавать больше не надо. Но я наверное сдам ещё на 3-х месяцах пцр и ифа.

Ещё не подскажете по вирусу Эпштейн Барра , у меня обнаружили
anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.)15.2* Ед/мл (< 10 - отрицательно; 10 - 40 - сомнительно; > 40 - положительно)

anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 194.0* Ед/мл (< 5 - отрицательно; 5 - 20 - сомнительно; > 20 - положительно)

anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) >160* Ед/мл (< 20 - отрицательно; 20 - 40 - сомнительно; > 40 - положительно)

anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 358.0* Ед/мл (< 20 - отрицательно; >=20 - положительно)

Что это значит? Реактивация произошла? Мне мама сказала, что я в детстве болел мононуклеозом.
Почему могла произойти реактивация? На фоне стресса на протяжении последних двух месяцев могло?
Это видать и объясняет почему у меня ЛУ увеличены и температура скачет и пятна на руках иногда появляются.

Павел, ответьте пжл. Спасибо Вам.

Влад 03.05.2017 13:01

Александр, не понял ваш ответ про теоретический риск.
Риск минимальный только теоретически - т.е. на практике все иначе? Или вы просто после слова минимальный запятую не поставили?)

Александров Павел Андреевич 03.05.2017 14:59

Возможна реактивация или ошибка сдайте ПЦР крови на ВЭБ.

Влад 03.05.2017 15:58

Павел, пцр на вэб сдавал, отрицательно.

Влад 03.05.2017 15:57

Павел, пцр сдавал, отрицательно.

Александров Павел Андреевич 05.05.2017 12:52

Значит ВЭБ неактивен.

Влад 19.05.2017 13:01

Докладываю:
На 2,5 мес ифа 4 поколения - отрицательно. До этого сдавал ифа на 4,5,6,7,8,9,10 неделях - тоже отрицательно и ПЦР (20 копий в склифе и ЦМД) на месяце и 2-х месяцах - не обнаружено.

ПО ВЭБ ничего не понятно..
IGM и ПЦР (кровь) на вэб сдал еще раз в склифе и ЦМД. ПЦР не обнаружено. А вот с IGM вообще непонятки - в ЦМД отрицательно, а в склифе положительно. Двумя неделями раньше IGM были положительны также и в инвитро.

Был у инфекциониста, она прописала свечи виферон и валвир пропить курс.

С температурой все также чудеса - утром и вечером 36,6, а днем 36,9 - 37,1. Лимфоузлы увеличены.

Вопросы:
1. у меня в итоге реактивация вэб или нет? ПЦР отрицателен, а IGM положителен
2. Эта история с вэб может быть как-то связана с задержкой окна вич. И с вич то что, можно уже успокоится?
3. Читал на зарубежных сайтах, что проводили эксперимент с ВЭБ (реактивацией) на космонавтах, беременных женщинах, военных. Замеряли IGM до и после событий связанных со стрессом и тревогой. После чего у большинства IGM значительно были увеличены. Вы что нибудь слышали про это? Может у меня на фоне стресса и тревоги из-за вич IGM активировались?

Списбо за помощь.

Александров Павел Андреевич 19.05.2017 13:37

Возможна клинически незначимая реактивация (т.е. только по антителам класса М - это никак на здоровье не влияет и бывает при множестве состояний, в т.ч. и стрессе). Никакого влияния ВЭБ на ВИЧ и обратно не оказывают.

Полная версия страницы »»»