Можно ли мне фенибут при таком расстройстве ЖКТ

«Фармакология / Лекарственные средства»

Вопрос №1042824 :: (26.03.2019 11:16) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Владимир
Муж., 26 лет.
Россия Тольятти
Здравствуйте! Я не проверялся и диагноза своего не знаю. Но если я лягу горизонтально и пролежу продолжительное время, то, если желудок не пуст, часть содержимого желудка уходит в пищевод, получается сильная изжога. Началось с тех пор, как я начал глицин (аминоуксусную кислоту) по 20 таблеток в день пить от тревожно-депрессивного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства.
1. Это рефлюкс-эзофагит?
2. Можно ли мне при всем этом принимать фенибут, разумеется, не больше, чем написано в инструкции (его действующее вещество - аминофенилмасляная кислота)?
Я уже спрашивал у вас (в разделах «гастроэнтролог»,«терапевт»,«лекарственные средства» ), и никто из вас не сказал, что строго нельзя. Но когда я спросил у психиатров, они все написали, что строго нельзя. Один из них написал, что можно только под прикрытием каких-то омепразола или ранитидина.
Что вы скажете теперь по этому поводу?
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Подобные вопросы решает только лечащий врач, а не виртуальный консультант.
Время создания: 26 Марта 2019 22:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
можно, если нет противопоказаний

Противопоказания к применению фенибута
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
вынашивание ребенка и лактационный период;
детский возраст до 3 лет.
С осторожностью нужно принимать препарат при язвенной болезни желудка, проблемах с ЖКХ, печеночной недостаточности.

Побочные реакции и последствия передозировки фенибутом
Чаще всего прием фенибута проходит без негативных последствий для организма. Тем не менее в качестве побочных реакций может проявиться сонливость, тошнота, раздражительность, головная боль при первых приемах, возбуждение, аллергия, расстройство желудка.

При передозировке усиливаются побочные эффекты, может появиться рвота, стеатоз печени (отложение жира в ее клетках), повыситься количество эозинофилов в крови, снизиться артериальное давление, нарушиться функционирование почек.

Напоминаю, что приём любых антидепрессантов, требуют постоянного (почти ежедневного в первый и последний месяц) наблюдения за эмоциональным состоянием человека, во избежание сложных иногда смертельных осложнений лечения антидепрессантами. Поэтому приём антидепрессанта лучше начинать в стационаре.


Антидепрессанты (АД), обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания. Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых случаях — к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также при передозировках могут наблюдаться : возбуждение, развитие маниакального синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница, раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида . 

Журнал «Психотерапия и психосоматика» за 06.2019г публикует анализ Побочных Эффектов (31.781 пациент) в сравнении с плацебо (10.080 пациентов) . Hengartner и Plöderl приходят к заключению, что «антидепрессанты значительно увеличивают риск самоубийства »: риск попыток самоубийства был в 2 с половиной раза больше в группе, принимавшей антидепрессанты, по сравнению с плацебо: 206 попыток самоубийства и 37 самоубийств в группе антидепрессантов против 28 попыток самоубийства и 4 самоубийств в группе плацебо. Расчёт показывает: на 100 тысяч пациентов приём антидепрессантов приведёт к дополнительным 495 случаям самоубийства или суицидальных попыток. 

Почему я так подробно останавливаюсь на исследованиях суицида от АД? 
Потому что цифра оконченных суицидов и попыток самоубийства- это единственная ОБЪЕКТИВНАЯ оценка действия антидепрессантов. 
Если бы пациентам (а это 41.861 человек) , участвующим в этих исследованиях предложили оценить у себя нижеперечисленные эмоции, то вряд ли картинка была бы объективной. Депрессивные больные оценивают подобные критерии по субъективной шкале. Оценка ЦИФР суицида – всегда нагляднее. . И если АД вызывают суицидальные настроения, то не исключено, что они вызывают эмоциональные реакции (настроения, ощущения, чувства), которые предшествуют суициду: Печаль, Утрата интересов, Апатия, Атония, Жалость к себе, Чувство Несправедливости, Обида, Раздражение, Аутоагрессия (агрессию к себе), Агрессия к другим, Гнев, Фрустрация. В том числе, Безысходность, Необратимость происходящего, Неизбежность негативного конца и как результат Пренебрежение к моральным устоям общества, Сомнительную нравственность, Отсутствие авторитетов, Раскрепощённость, Вседозволенность и пр. и пр. и пр. 
ВсЁ это  испытывает человек от неизбежности Конца , как «Пир во время Чумы», «Танец смерти» и может впасть в некую Одержимость (частичное или полное и всеобъемлющее подчинение разума человека чему-то, какой-либо мысли или желанию) . Возможно, из-за таких настроений, приём антидепрессантов может приводить к повышенному риску актов насилия (Adverse Event Reporting System, AERS) : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002271/.

Следует иметь ввиду, что :
При прекращении терапии АД и при снижении дозировки, возможен синдром отмены, всего включающий гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту, сенсорные расстройства, гипервозбуждение, головокружение, нервозность, вялостью, головной болью, рвотой, поносом, нестабильной походкой, тремором, парестезиями ; рвотой, болями в животе, диареей, сильным потоотделением, головной болью, усталостью и дискомфортом, ознобом, острым ринитом, болями в мышцах; сильной тревогой, ажитацией, затруднённой речью, сонливостью, галлюцинациями, когнитивными нарушениями, суицидальными тенденциями, делирием, бредом. 
Кроме того, при отмене антидепрессанта риск рецидива депрессии возрастает на 20—50 % по мнению разных авторов и у 90% - по моему мнению. Поэтому антидепрессанты следует отменять постепенно, с последовательным снижением дозы на протяжении как минимум 4 недель. При возникновении синдрома отмены или в случае, если препарат принимался в течение 1 года или более, период снижения дозировок должен быть более продолжительным. 

При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, в особенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС
Время создания: 12 Июня 2020 16:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Владимир 26.03.2019 20:18
Если что, психиатры говорят, что строго нельзя только потому, что у меня рефлюксы и изжога. Они назвали это ГЭРБ. Сказали, что при ГЭРБ нельзя фенибут, а если и можно, то только под прикрытием омепразола или ранитидина.
   
Владимир 26.03.2019 20:21
А вообще фенибут мне хорошо снимает депрессию, и мне неплохо было бы его попринимать. И психиатры только за. Но рефлюксы все обламывают.