Таьяна
Жен., 76 лет. московская область пос.Ашукино |
Здравствуйте,Эдуард Романович. Моей маме----76 лет-гипертония, ИБС, мерцательная аритмия,постоянная форма, артирт(ходит с палками),перенесла инсульт в 2009,в 2011 - отек легких (купировали мочегонными). В 2010 году подобрали лекарственную терапию, в 2011 подкорректировали- добавили верошпирон и фуросемид,рекомендациям она следует до сих пор, правду, дозу пришлось несколько увеличить--(почти в 2 раза Энап и Эгилок-)-- Энап 5 -2 раза в день-теперь 10 -2 раза в день эгилок 25 - 2 раза в день-теперь 50- 2 раза в день- верошпирон 25- 2 раза в день дигоксин - 2 раза в день по половинке кардиомагнил 1 раз в день фуросемид- раз в три дня курсами-фезам и кавинтон на этом лечении около года были приличные результаты,затем давление стало довольно резко снижаться - до 110 на 70. Вначале пробовали убрать фуросемид--стала появляться одышка и отеки, затем убрали эгилок. Через какое-то время давление стало расти, до 180-200, несколько раз вызывали скорую.В настоящее время вернулись к прежней схеме. Но пришлось удвоить дозировку энапа и эгилока. М.Б. потом снова уменьшить.Маму очень смущает тот факт.что приходится пить фуросемид,ее мучают судороги в ногах, уверяет, что это от него, надо ли добавить панангин (для энапа и верошпирона он не нужен , а фуросемид сильное мочегонное)или, может быть , поробовать перейти на энап -н и отказаться от фуросемида или принимать его реже? Посоветуйте пожалуйста, как быть.? Везти ее на прием практически невозможно, доктор из поликлиники твердит про конкор и нолипрел, но они не помогали, это были бесконечные больницы... Спасибо. Татьяна |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Тут многое от пристрасnия больной. Эгтлок помогает, а конкор - не помогает - так не бывает.Вообще при задеhжке жидкости в организме, когда есть нужда в постоянном приеме фуросемида по два раза в неделю от бета-блокаторов лучше было бы воздержаться. Эналоприл помогает, а нолипрел не помогает - так тоже не бывает. Может быть надо увеличить дозу и давать нолипрел-форте. Может быть для нормализации давления надо еще добавить леркамен. Судороги в ногах после фуросемида могут свидетельствовать о гипокалиемии. Тогда панангинеа недостаточно, надо принимать хлористый калий. Но для этого надо вызвать (привезти) лаборнтку домой и взять кровь на электролиты. Или опять класть маму в стационар. Энап Н не заменит фуросемида, у него слишком слабое мочегонное действие.
Время создания: 19 Марта 2013 04:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Как видите, заочные консультации малопродуктивны. Найдите квалифицированного кардиолога, который очно будет консультировать Вашу маму. С чем можно согласиться - калий в крови проверить можно. Но судороги в икроножных мышцах - частое явление, обычно ни с каким калием не связанное. Для поддержание нормального уровня калия вполне достаточно приёма Верошпирона вместе с Фуросемидом, никакой хлористый калий (от которого будет болеть желудок) не нужен. Фуросемид (или другой активный диуретик, типа Диувера) нужно принимать не 2 раза в неделю, а ежедневно. И насчёт бета-блокаторов Александр Александрович прав.
Время создания: 19 Марта 2013 16:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 28 Января 2021 19:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|