Можно ли по гастропанели определить атрофический гастрит и наличие хеликобактер

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №980525 :: (19.07.2017 17:23) :: Ответов: 4; Комментариев: 33
Виталий
Муж., 45 лет.
Ростов-на-Дону
Добрый день! получил результаты гастропанели:

Пепсиноген I 67,9 µg/l 30 - 150 µg/l
Пепсиноген II 4,7 µg/l 3 - 15 µg/l
PGI/PGII 14,4 3 - 20
Гастрин 17B <1 pmol/l < 7 pmol/l
Гастрин 17S <1 pmol/l * 3 - 30 pmol/l
Антитела H. pylori 56,6 ИФЕ * < 30 EIU
Трактовка

Результаты обследования ГастроПанель свидетельствуют о наличие инфекции Helicobacter
pylori . В случае, если лечение инфекции Helicobacter pylori проводилось недавно, уровень
антител может сохраняться на повышенных значениях. Может потребоваться несколько
месяцев для возвращения концентрации антител к нормальным значениям даже после
успешно проведенной эрадикационной терапии.
Результаты обследования ГастроПанель свидетельствуют о атрофическом гастрите (атрофии
слизистой) антрального отдела желудка вследствие инфекции Helicobacter pylori


Вопрос в следующем: действительно ли у меня атрофический гастрит, лечится ли он и точно ли по крови можно определить наличие этой бактерии и надо ли ее убивать?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Диагноз атрофический гастрит можно поставить только по результату биопсии при ФГДС. Хеликобактер надо подтверждать анализом кала на антиген хеликобактера. По крови анализ недостоверен.
Время создания: 19 Июля 2017 21:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Нет, нельзя определить ДОСТОВЕРНО по этому анализу атрофический гастрит и наличие Хеликобактерной заразы. Тем более невозможно установить повод к истреблению оной!
Время создания: 20 Июля 2017 07:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Я Вам уже отвечала на этот вопрос 
Время создания: 20 Июля 2017 08:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
--- Здравствуйте, .
Мало информации для ответа.

Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
- Дыхательный тест не хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка -
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
- через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов,
- через 5 лет — 82—87 %,
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Исключите СРК.

Какие жалобы?
Время создания: 26 Июля 2019 21:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Виталий 19.07.2017 21:58
Владимир Иванович, то есть не факт что у меня есть атрофический гастрит? Дыхательный тест тоже не информативен, только кал на антиген?
   
Виталий 19.07.2017 22:34
И ещё, какая у меня кислотность по данному анализу?
   
Можно уреазный дыхательный тест (не хелик-тест).
Склонность к пониженной кислотности.
   
Виталий 19.07.2017 22:53
Простите за глупый вопрос. А какой показатель в анализе показывает за склонность к пониженной кислотности?
   
Виталий 20.07.2017 08:17
То есть данный анализ не совсем информативен? Почитал, что снижение гастрина может быть ещё и из-за гипотериоза, а он у меня сейчас есть, после удаления щитовидки
   
Извините, но я не могу трактовать информацию по осколочным данным.
   
Виталий 20.07.2017 08:30
Хорошо. Какие данные нужны?
   
Виталий 20.07.2017 08:32
Елена Владимировна, спасибо, я увидел! Можете сказать что-то по поводу кислотности, какая она у меня по данному тесту. В разных источниках по разному трактуют
   
Кислотность определяется по РН-метрии.
   
Виталий 20.07.2017 08:47
Во время фгдс? Гастрин простой и стимулированный это не показывает?
   
Косвенно по гастрину можно погадать о кислотности и убедительно порассуждать крайне в редких случаях. У Вас НЕТ показаний к измерению кислотности. В Вашем тексте нет! Не думаю, предметный разбор Вашей ситуации может быть заочным.
   
Виталий 20.07.2017 09:39
Спасибо Александр Юрьевич! Буду надеяться что нет у меня атрофического антрального гастрита, потому как на просторах интернета одни страшилки про то, что данная патология приводи к раку желудка.
   
Пожалуйста. Выше я подправил очепятки.
   
Виталий 20.07.2017 10:04
Владимир Иванович, читал ваши ответы к вопросам выше и вы говорите, что не бывает повышенной кислотности при атрофическом гастрите. В интернете пишут, что бывает атрофия как с повышенной, так и с пониженной кислотностью.
Как на самом деле?
   
бывает ОЧАГОВАЯ атрофия как с повышенной, так и с пониженной кислотностью.
   
Виталий 20.07.2017 11:05
Спасибо
   
Виталий 20.07.2017 13:11
А влияет ли как-то атрофический гастрит на продолжительность жизни и какова вероятность его перерождения в рак?
   
У Вас По ФГДС в заключении написали - умеренные признаки гастродуоденита. Нет атрофии!
   
Виталий 20.07.2017 17:20
Данное ФГДС было почтит полгода назад. В марте удалили щитовидную железу, принимаю заместительную терапию, ТТГ еще не установился, идет подбор дозы. То есть у меня сейчас послеоперационный гипотериоз. Сдал неделю назад на гастропанель и по данным, которые указал выше пишут за атрофию антрального отдела. Поэтому и задал вопрос про атрофию. Почитал литературу и кое-где написано что гипотериоз может снижать концентрацию гастрина.
   
Так быстро атрофический гастрит не развивается, а гипотериоз влияет на гастропанель.
   
Виталий 21.07.2017 08:01
Спасибо Владимир Иванович!
   
Виталий 21.07.2017 16:35
Владимир Иванович, подскажите пожалуйста, в марте месяце удалили щитовидную железу и принимаю заместительную терапию, но гормон ТТГ растёт, хотя дозу с эндокринологом подняли. С этого момента наблюдаю у себя похудение с 72 до 68 кг при этом на диетах не сижу. Эндокринолог говорит что такое может быть из-за недостатка каких то ферментов и поэтому левотироксин плохо усваивается в кишечнике. Есть диагноз джвп по гипотоническому типу. Есть урчание и метеоризм, иногда тяжесть в животе. Сделал УЗИ поджелудочной, там все в норме, сдал анализ кала на эластазу 1 и кальпротектин. Прошёл фгдс опять. Жду результатов. Подскажите пожалуйста какие анализы необходимо сдать, чтобы понять есть ли ферментная недостаточность и тех, что я сдал достаточно?
   
Кал - копрограмму.
   
Виталий 25.07.2017 19:27
Владимир Иванович, пришли результаты анализов, насколько я понимаю все в норме?

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА
1 Панкреатическая эластаза 1 >500 мкг/г

>200 мкг/г - норма
100-200 мкг/г - легкая степень экзокринной недостаточности
<100 мкг/г - тяжелая степень экзокринной недостаточности
2 Кальпротектин в кале <10.00 мг/кг
   
Нормальные. Обострения панкреатита и колита нет.
   
Виталий 01.08.2017 08:59
Доброе утро! Получил результаты биопсии антрального отдела желудка.

Слизистая сосочковая, эпителий в 1-2 ряда, в строении верхнего отдела очаги гистоцинтарной инфильтрации и мелкие кровоизлияния. Гатропатия.

Значит ли это что нет атрофии и является ли это нормой?
   
Атрофии нет. Есть признаки воспаления (гастрита).
   
Виталий 01.08.2017 10:09
Спасибо. Значит можно выдохнуть. Только вот какой у меня гастрит, вернее с какой кислотностью, как это определить, если по гастропанели это непонятно?
   
По результатам ФГДС нет пониженной кислотности.
   
Виталий 01.08.2017 11:18
Владимир Иванович, а хеликобактер при таком диагнозе уничтожать не нужно?
   
Хеликобактер при таком диагнозе уничтожать не нужно, если нет на фгдс эрозий и полипов.
   
(Гость) Елена 30.05.2018 23:21
Гемоглобин ниже 130 не опускается, В12 и железо очень низкое, гипотериоз, терапевт отправил на ФГДС предполагает атрофический гастрит, какие анализы ещё сдать?
   
Договориться на ФГДС с биопсией на атрофический гастрит и хеликобактер.