Можно ли принимать галвкс с сартанами

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1096955 :: (25.11.2021 07:44) :: Ответов: 1; Комментариев: 16

Андрей
Муж., 37 лет.
Иркутск

Здравствуйте. Моя мама выписалась из ковид-стационара. Лечили пневмонию КТ 1.
Ей 80 лет. Диабет 2 типа. Сахар натощак 8.2 Через два часа после еды 13. Через шесть часов после еды снижается до 9.
Ее вес 50 кг.
Ей назначили препарат Галвус.
У нее отеки на ногах после выписки из стационара.
ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 1 ф.кл.
Атросклероз аорты мозговых сосудов Н2А ХСН 3 ф.кл.
Артериальная гипертензия 3. Риск 4.
Раньше сахароснижающие препараты не принимала. Только добавки Олиджим, липовую кислоту, арфазетин.

Я читал, что Галвус может вызывать отеки и ангионевротический отек, особенно вместе с ингибиторами АПФ.
Сейчас мама принимает блокатор ангиотензиновых рецепторов Лозартан.

Можно ли ей применять препарат Галвус?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Здравствуйте.

У препарата Галвус есть инструкция. В инструкции есть раздел "Противопоказания" и раздел "С осторожностью". При наличии у вашей мамы любого из состояний, перечисленных в разделе "Противопоказания", Галвус ей нельзя. "С осторожностью" - на усмотрение очного врача.
В вашем описании противопоказаний нет.

Ангионевротический отек могут вызывать многие препараты. Это не значит, что их нельзя из-за этого принимать. Это редкая или очень редкая реакция.
Некоторые сочетания препаратов усиливают вероятность возникновения ангионевротического отека, но такие сочетания все равно используются, если только в разделе "Противопоказания" говорится, что конкретные препараты друг с другом нельзя из-за ангионевротического отека. Для Галвуса - не говорится.

Лозартан не относится к ингибиторам АПФ. Класс-эффекты ингибиторов АПФ нельзя распространять на сартаны, и наоборот, если в инструкции к соответствующему препарату в явном виде не написано иначе.

Можно ли применять тот или иной препарат - решает очный врач, т.к. только он может соотнести пользу и риск от назначения конкретному пациенту в конкретной ситуации. Как минимум у него больше данных об этой ситуации.
Вы можете получить второе очное мнение, если у вас есть сомнения в назначениях очного врача.

Время создания: 25 Ноября 2021 15:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Андрей 26.11.2021 15:46

Скажите - насколько высок риск гипогликемии у этого препарата? Раньше никогда такие препараты не использовали.

Иванов Александр Иванович 27.11.2021 10:34

Этим риском можно пренебречь, если препарат применяется у больного СД2 в тех дозах, которые указаны в инструкции в разделе "Способ применения и дозировки"

(Гость) Андрей 27.11.2021 17:15

Спасибо за ответ!
Сразу задам ещё один вопрос, который сейчас для меня важен.
Если она утром выпивает 1 таблетку и после этого завтракает и обедает в течение дня. А вторая таблетка перед ужином. И после ужина уже ночной перерыв в еде почти 12 часов. Вот этот промежуток не будет как пропуск еды? Нужно ли вставать ночью и принимать пищу?

Иванов Александр Иванович 27.11.2021 18:55

Нет, обычно ничего такого не требуется.
В том же классе препаратов (иДПП-4), к которому относится Галвус, все остальные 7 препаратов предназначены для приема 1 раз в сутки, а не 2, т.е. только утром.
С моей стороны будет неэтично заочно комментировать, почему из всех возможных вариантов очный врач выбрал именно его.

(Гость) Андрей 28.11.2021 12:37

Какой препарат Вы бы назначили?

Иванов Александр Иванович 29.11.2021 07:51

Согласно действующему законодательству РФ лечение нельзя назначать заочно. Если у вас есть сомнения в назначениях очного врача, следует обратиться к другому очному врачу.

(Гость) Андрей 28.11.2021 12:41

Действительно ли данный препарат отечественного производства хуже зарубежного? Такие есть отзывы в Интернете. Что, когда его стали делать в СПб, то он перестал работать.

Иванов Александр Иванович 29.11.2021 07:57

Переводить конечные стадии производства в Россию - это общая тенденция всех иностранных производителей, которая позволяет участвовать в госзакупках и снижать цену на препарат. Одно дело везти в Россию коробку с таблетками, а другое дело только бочку с действующим веществом от таблеток.
"Перестал работать" - это "ноцебо"-эффект. Есть процедуры контроля качества, то есть, грубо говоря, снижения качества производства не допустит государственный контроль.
Я не рекомендую читать отзывы в интернете, т.к. нет никаких гарантий, что в них написана правда - как по причинам реклам/антирекламы, так и по причинам добросовестных заблуждений авторов.

(Гость) Андрей 26.11.2021 15:50

Какие препараты нужно иметь дома. На случай гипогликемии или отека.
Попасть очно на прием к эндокринологу сложно. После больницы мама из дома не выходит. А этот препарат назначал не эндокринолог, а терапевт из ковидной поликлиники на вызове после выписки мамы из больницы.

Иванов Александр Иванович 27.11.2021 10:37

На случай гипогликемии - никаких. Достаточно любой еды, содержащей углеводы, потому что обычные гипогликемии купируются едой, а тяжелые - инъекциями, которые вы вряд ли обучены делать.
На случай ангионевротического отека - тоже, пожалуй, никаких, т.к. он вряд ли случится, и вряд ли вы будете самостоятельно колоть преднизолон.

(Гость) Андрей 28.11.2021 12:39

Насколько подтверждены данные об онкогенности данной группы препаратов?

Иванов Александр Иванович 29.11.2021 07:58

При применении в соответствии с инструкцией - не подтверждены. С перечнем побочных эффектов вы можете ознакомиться в разделе инструкции "Побочное действие".

Иванов Александр Иванович 29.11.2021 07:59

По сути инструкция к препарату - это единственный источник информации, которому можно доверять в любых вопросах относительно препарата.

(Гость) Андрей 30.11.2021 17:27

Большое спасибо за Ваши ответы!

(Гость) Андрей 02.12.2021 05:14

Александр Иванович, хочу задать ещё один вопрос.
Маме вместе с Галвусом назначили препарат Диабетон. Но в инструкции написано, что препарат может вызывать гипогликемию вплоть до летального исхода. Можно ли Диабетон заменить на препарат другой группы без такого опасного побочного действия?

Иванов Александр Иванович 02.12.2021 10:53

"Безопасных" препаратов не бывает. Откройте инструкцию любого препарата, который вы считаете "безопасным" и посмотрите раздел "побочное действие". Чем больше у препарата лечебного действия, тем больше и побочных эффектов. То есть если препарат не имеет побочных эффектов, то он, скорее всего, не имеет и лечебных.

Гипогликемию может вызывать много чего, в том числе вообще любой лекарственный препарат для снижения сахара крови ("по-медицински" они все и называются "гипогликемические"). Ну, разве что метформин в монотерапии не может. Более того, гипогликемию могут вызывать разные бытовые ситуации - они, кстати, в инструкции Диабетона МВ описаны. То есть к обморокам у здоровых мы совершенно спокойно относимся, хотя одна из причин обморока - это гипогликемия.

То есть при использовании по инструкции и в адекватной дозе Диабетон МВ не должен вызывать гипогликемий, а если вызывает - то его доза избыточна. Частота гипогликемий у Диабетона МВ одна из самых низких в своем классе.

Бояться гипогликемий от сахароснижающего, т.е. гипогликемического средства, не нужно. Нужно его правильно дозировать.

Если у вас есть другие основания для изменения лечения, вы можете написать о них здесь или обсудить с очным врачом. Пока ничего нелогичного в назначениях вашего очного врача не вижу. Разве что обычно лечение СД2 начинают с метформина, но к назначению метформина могут быть ограничения.

Полная версия страницы »»»