Елена
Муж., 41 лет. Россия Новоалександровск |
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, женщине 70 лет. Прошла два курса химии по поводу рака кишечника, сейчас надо проводить третий, но лейкоциты 2,5. Назначили дексаметазон по 4 мг в/м три дня. Сейчас лейкоциты 1,7, а глюкоза стала 8,7. Вопрос: Можно ли начинать пить преднизолон 6 т без корекции глюкозы? СД никогда не было, подьем глюкозы инициирован в/м инъекциями дексаметазона. Спасибо! |
эндокринолог
Здравствуйте.
Повышают ли преднизолон и дексаметазон сахар крови - да, повышают. Эквивалентны ли дозы дексаметазона 4 мг в/м и преднизолона 6 таб (30 мг?) в таблетках - возможно, что да. Решение в любом случае принимает очный врач, исходя из онкологических протоколов лечения. Нужна ли сахароснижающая терапия - возможно, что да. Очевидно, что невозможно назначить лечение заочно, зная только одно значение сахара крови (из вены? натощак?), и не зная предполагаемую продолжительность приема преднизолона, основной диагноз и как минимум креатинин и АЛТ из биохимического анализа крови. В текущей формулировке вопроса: если прием преднизолона (дексаметазона) будет в течение нескольких дней, а сахар натощак и в течение дня будет ниже 10, то сахароснижающая терапия, возможно, не понадобится. Если любое из условий не выполняется, предпочтительно назначение инсулина как минимум на время лечения преднизолоном/дексаметазоном. Почему инсулин, а не таблетки: потому инсулин - наиболее безопасное для внутренних органов лечение, к тому же его проще всего контролировать при любых неотложных ситуациях. В любом случае со стороны эндокринолога не может быть запрета на какое-либо онкологическое лечение, в том числе то, которое повышает сахар. Время создания: 20 Марта 2019 21:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Вопрос: Можно ли начинать пить преднизолон 6 т без корекции глюкозы? СД никогда не было, подьем глюкозы инициирован в/м инъекциями дексаметазона.
Этот вопрос в компетенции ТОЛЬКО Вашего лечащего очного эндокринолога (или терапевта) Извините, но делать такое назначение по интернету очень безответственно Время создания: 01 Апреля 2019 10:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|