Можно ли сделать операцию после перелома кости руки выше локтя в возрасте 82 лет

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №1099876 :: (09.02.2022 21:22) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
Rita
Жен., 82 лет.
Riga
Спрашиваю по поводу своей мамы. Ей 82 года, она инвалид 1 группы после перелома шейки бедра, который был успешно прооперирован 6 лет назад и по причине старческой деменции. В начале января она при падении дома сломала кость руки выше локтя, ей сделали гипс и отправили домой. Диагноз- диафизарный перелом левой плечевой кости с вывихом, хроническая церебральная ишемия и деменция. Сказали, что в таком возрасте есть много рисков для проведения операции и что в будущем кости как-то замазолируются и она будет так жить. Мы сделали ей рентген и травматолог, которая делала рентген, сказала, что края костей так далеко друг от друга, что никогда не замазолируются. Рука у нее болит, как она сказала. Я хочу еще раз отвезти ее к травматологу, который делает операции, чтобы попросить его сделать ей операцию даже в таком возрасте. Анализы крови у нее не плохие-гемоглабин 138. Можно ли сделать ей операцию по соединению сломанных костей даже в возрасте 82 лет, если анализы крови не плохи, кардио показатели тоже не вызвали со стороны семейного врача отрицательной реакции, т.е., не плохи.
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Для обоснованного ответа на вопрос о возможности проведения оперативного лечения необходимо ознакомиться с первичными (сразу после травмы) + контрольными снимками и перечнем всех сопутствующих и ранее перенесённых заболеваний.

На представленном снимке признаки закрытого перелома со смещением отломков. Такой перелом консервативно не срастётся. Необходима операция. Но ситуация осложняется не только состоянием костной структуры за счёт остеопении в области перелома, но и деменцией. Само по себе оперативное вмешательство с анестезиологическим её обеспечением могут привести к развитию серьёзных осложнений со стороны психики.
Время создания: 11 Февраля 2022 05:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Такой перелом нужно оперировать, возраст не является противопоказанием, помешать могут только сопутствующая патология, поэтому настаивайте на консилиуме врачей (травматолог, анестезиолог, главврач, терапевт-кардиолог, невролог. геронтолог) и пусть консилиум вам официально вынесет свое решение с учетом сопутствующей патологии.
Время создания: 12 Февраля 2022 10:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Виталий Сергеевич. Врач травматолог-ортопед
Врач травматолог-ортопед
Если бабушка сохранна и тяжелых сопутсвующих заболеваний нет то операцию можно делать и в 90 лет
Время создания: 17 Февраля 2022 14:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Rita 10.02.2022 18:08
Я бы хотела уточнить что перелом не с вывихом,а с дислокацией.
   
Rita 11.02.2022 14:11
https://c.radikal.ru/c21/2202/cc/ecbea2807b40.jpg
   
Rita 11.02.2022 14:15
У нее нет заболеваний кроме деменции. Ниже ссылка на контрольный рентген сделанный 28.01. К первичному рентгену был сделан комментарий, что они уменьшили дислокацию гипсом, но не полностью.
Из пересенных заболеваний можно упомянуть только перелом шейки бедра 6 лет назад,перелом был успешно прооперирован, но ходить она могла до перелома руки только с ходунками и с поддержкой..
   
На представленном снимке признаки закрытого перелома со смещением отломков. Такой перелом консервативно не срастётся. Необходима операция. Но ситуация осложняется не только состоянием костной структуры за счёт остеопении в области перелома, но и деменцией. Само по себе оперативное вмешательство с анестезиологическим её обеспечением могут привести к развитию серьёзных осложнений со стороны психики.
   
Rita 18.02.2022 13:51
Большое спасибо за ответы. Надеюсь, что наш врач травматолог будет иметь такое же мнение по поводу необходимости операции.
   
Rita 02.04.2022 21:26
Здравсвуйте!
В продолжение темы хочу написать, что травматолог отказал в операции на основании того, что у мамы также диагностированна деменция, хотя она не буйная, а наоборот очень спокойная, но может не выполнять рекомендации после операции, как сказал травматолог. Он посоветовал ей постоянно носить ортоз. Но у нее есть искривление руки, есть две выемки на руке, пальцы руки припухшие, сверху можно пощупать конец поломанной кости упирающийся в кожу. Я прочитала, что можно провидить репозицию перелома под местной анестезией. Маме такой вариант лечения не предложили, может потому что уже считается, что у нее остеопороз. Хотя она до перелома часто падала и кости выдерживали.
Припухшие пальцы и место перелома постоянно болят болью средней тяжести по словам мамы.
Хотела бы узнать, можно ли ей сделать ручную репозицию переломав этом случае, чтобы вправить перелом или хотя бы максимально сдвинуть кости? Я опасаюсь, что у нее от передавливания нервных окончаний может через какое-то время развиться некроз тканей со всеми его негативными последствиями.