Можно ли в данной ситуации убрать кветиапин

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1114291 :: (23.08.2023 12:31) :: Ответов: 5; Комментариев: 13
Евгений
Муж., 35 лет.
Перьм
Добрый день, комплексно лечу гтр достаточно тяжело было подобрать препараты долгое время не могли снизить тревогу. Сейчас подобрали сертралин 175 мг. Ламотриджин 100мг утро 50 вечером и кветиапин 100 мг на ночь . причем впервые через какое-то время приема кветиапина я перестал вообще чувствовать его побочные эффекты. Но меня беспокоит что он повышает вес. До кветиапина тревогу сертралином не удавалось снизить после того как начал пить кветиапин постепенно стало на много легче. Сертралин в общем пью 7 мес и вот только после назначения кветиапина мне стало легче. Скажите а по факту опасно кветиапин снижать может ли это вернуть тяжёлое состояние тревоги и как вообще это проверяется. Если снизят чтобы проверить я переживаю что станет плохо и потом когда верну прежнюю дозу состояние уже не улучшится. Как вы считаете кветиапин и ламотриджин лишние в данной схеме если после добавления этих препаратов к сертращиеу у меня значительно состояние улучшилось я теперь психотерапию в силах проходить. Толького не пишите что нужно проходить психотерапию я это и так знаю вопрос именно по поводу медикаментозной терапии
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, теоретически можно уменьшить кветиапин, а вот практически вопрос нужно решать только с лечащим врачом, никто кроме него не знает ваше состояние и никто кроме него, не видя Вас, не сможет дать правильные рекомендации
Время создания: 23 Августа 2023 20:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Нет, снижать Кветиапин - не опасно. 
Ламотриджин и нейролептики не являются основными препаратами в медикаментозной терапии тревоги. 
Время создания: 24 Августа 2023 06:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Держите под контролем уровень пролактина в крови, и никакие побочные не будут страшны. А снижать дозировку Кветиапина не опасно, это в любом случае придется делать!
Время создания: 24 Августа 2023 19:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Если кветиапин реального помогает, то можно его оставить. Данный препарат можно принимать годами. 
А психотерапия и правда нужна. Без неё от невроза не избавиться. 
Время создания: 29 Августа 2023 15:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
можно, но это может ухудшить состояние
, .
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика). https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
ЛЮБОЙ антидепрессант способен улучшить качество жизни пациента, помочь. И. Как у любого антидепрессанта, эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены, возможен феномен «рикошета» — резкое усиление симптоматики (тревоги и/или депрессии).
Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».
Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051 С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.


Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Рекомендую Вам: https://купина.com/novosti/1130-besplatnyy-priem-psihoterapevta-i-vracha-narkologa-v-nashem-hrame.html по телефону
и
https://купина.com/novosti/1457-zanyatiya-psihologicheskoy-masterskoy-vnutrenniy-rebenok.html в приложении Zoom.
Время создания: 02 Сентября 2023 13:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Самоздрав 23.08.2023 17:28
«Показания препарата Кветиапин:
острые и хронические психозы, включая шизофрению;
маниакальные эпизоды в структуре биполярного расстройства.»

В показаниях ГТР нет.
   
(Гость) Федос 23.08.2023 18:10
Ну и что? Это не значит, что кветиапин нельзя при других состояниях назначать. Например, кветиапин можно использовать как снотворное.
   
Самоздрав 23.08.2023 18:41
Зачем? Есть, например зопиклон (и другие снотворные), который не завышает пролактин, не повышает вес и вообще на эндокринную систему так не влияет как кветиапин. Выпей стакан водки, тоже будешь спать, но никто не назначает водку. При биполярном расстройстве вместе с флуоксетином или при шизофрении назначают кветиапин, в остальных случаях смысла нет, тем более от бессонницы и ГТР.
   
(Гость) Федос 23.08.2023 19:01
Например, я от зопиклона эффекта не чувствовал. Зато с Азалептином дрыхну будь здоров. И так все врачи делают.
   
Самоздрав 23.08.2023 19:33
Какие так врачи делают? Клозапин назначают шизофреникам, которым другие антипсихотики не помогают.
   
(Гость) Х 23.08.2023 19:39
Эта наркоман его уже никакие таблетки не берут, они сейчас в ватсаппе рецепты на колеса и пластыри покупают. Ему за деньги такое назначают
   
(Гость) Федос 23.08.2023 20:01
Например, Трифтазин и Этаперазин назначают при тревожных расстройствах, потому что они хорошо страхи убирают. Ничего в этом криминального нет, а назначение у этих препаратов да, другое.
   
(Гость) Федос 23.08.2023 20:09
У врачей есть свои наработки, как именно действует тот или иной препарат и при каких симптомах.
   
Самоздрав 23.08.2023 20:25
Любой м-холиноблокатор и блокатор адренорецепторов антигистамин обладает седативным эффектом, я ещё не видел врача, который бы не знал об этом. Нецелесообразно использовать нейролептики не по назначению.
   
(Гость) Евгений 24.08.2023 08:46
Спасибо большое Андрей Аркадьевич за ответ Я бы хотел спросить такой момент, а если допустим начнем снижать кветиапин, и допустим станет плохо, ну тоесть все будет говорить о том что кветиапин еще нужен. Если потом его вернуть к прежней дозировке он опять начнет так же действовать и помогать? Или же снижение дозировки при ухудшении может привести к тому что если вернуть прежнюю дозу она уже может не заработать?
   
Да, он будет работать.
   
(Гость) Евгений 24.08.2023 10:41
Спасибо большое Андрей Аркадьевич за ответ! У меня последний вопрос. А как опасно для здоровья длительный прием кветиапина? Просто возможно понадобиться его какое то длительное время пить, так как ситуация у меня не простая, только когда подключили кветиапин, я впервые смог почувствовать облегчение и уже заниматься психотерапией. Не знаю как все пойдет но мне важно сохранить как можно дольше такое состояние которые сейчас в комбинации с кветиапином. Ну для примера допустим 1 - 2 года приема кветиапина в дозе 100 мг не навредят здоровью? Я просто образно сказал про время приема, я просто переживаю за органическое здоровье. в общем длительный прием кветиапина не опасен?
   
Нет, не опасен.