Можно ли заменить Метронидазол на Кларитромицин уже в ходе эрадикации хеликобактера?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №928284 :: (17.07.2016 18:37) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Борис
Муж., 31 лет.
Москва
По результатам обследований поставлены диагнозы: холецистит, дуоденит, эрозивный гастрит, хеликобактер ++++. Также побаливает поджелудочная, по анализам - есть ферментная недостаточность. По словам врача, есть подозрения на начальную стадию воспалительного процесса поджелудочной.
Вместе с тем, врач сказала, что, прежде всего, необходимо начать с уничтожения хеликобактера и снятия воспаления желудка и ДПК. Поэтому прописала начать 4-ех-компонентную схему эрадикации: Де-нол, Омепразол, Метронидазол, Амоксициллин в течение 14 дней. Затем продолжить принимать Де-нол с Омепразолом еще 2 недели. Помимо этого прописаны Креон, Дюспалатин.
После второго дня приема антихеликобактерного курса появились острые режущие боли в области ДПК и тонком кишечнике (область выше пупка), появился постоянный кислый привкус во рту. Хотел бы уточнить, не стоит ли в ходе лечения заменить один из антибиотиков на другой, например, Метронидазол на Кларитромицин? Может, это как-то устранит режущую боль в районе ДПК и тонком кишечнике? Или что-то еще добавить? Решил задать вопрос здесь, поскольку мой врач ушла в отпуск и выйдет только через месяц. Спасибо.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
 Такие боли могут быть от Де-нола, Метронидазола, Амоксициллина. Придется прервать курс, отменив все три препарата до прекращения болей. Затем провести пробу по отдельности с каждым из препаратов (принимать 3 дня). Затем заново начинать анихеликобактерный курс. Омепрозол продолжать пить. Можно, на время проверки, добавить к нему Гастрофарм.
Время создания: 18 Июля 2016 09:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Зато появится горечь и тошнота от кларитромицина. По какому анализу определили недостаточность поджелудочной?
Время создания: 18 Июля 2016 09:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Борис 18.07.2016 10:05
Владимир Иванович, спасибо большое, за отклик. Вы знаете, сегодня боли в районе ДПК и тонкого кишечника практически прошли. Не могло ли быть это связано со следующим нюансом - у меня желчь очень плохо отходила последнюю неделю. Были постоянные ноющие боли в районе ЖП. А вчера, похоже, в силу приема Дюспалатина ЖП полностью освободился от желчи. По крайней мере, по ощущениям, в районе ЖП сейчас некая «легкость» и ноющая боль пропала. Может, выброс желчи спровоцировал эти режущие боли? С учетом такой новой поправки к описанию ситуации, как Вы думаете, стоит все-таки продолжать принимать курс, присматриваясь к реакции организма, или сразу сделать, как Вы советуете.
   
Борис 18.07.2016 10:44
Елена Владимировна, доброе утро. Вы знаете, все результаты анализов и обследований находятся у лечащего врача на компьютере, ей туда другие врачи их скидывали по локальной сети, на руки мне никто никаких бумажек не выдавал. Надо будет попросить, чтобы на руки выдали все.
   
Да. Может, застой и выброс желчи спровоцировал эти режущие боли. Продолжать курс.
   
Борис 18.07.2016 22:23
Спасибо еще раз большое за Ваше внимание к моему вопросу. Продолжу курс.
   
Согласно приказа 323 вы имеете право получить копии проводимого обследования.
   
Людмила 26.11.2020 10:33
Здравстуйте, после фгдс поставлен диагноз хр.гастрит, обострение. Катаральный бульбит.Назначено амоксиц.500×3р, кларитромицин 500×2р.,омез 20×2. После приема кларитромицина в первый день сразу появилась сильная горечь во рту, можно ли чем то заменить другим, титр хеликобактера низкий.