Мононуклеоз?

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №1082595 :: (05.01.2021 21:46) :: Ответов: 5; Комментариев: 10
Julya
Жен., 29 лет.
russia Ylyanovsk
Добрый день! Прошу вашего профессионального мнения. Ребенку 1г и 7 м.
24.12 поднялась температура до 39.8 с сильной лихорадкой, стошнило 2 раза (после ношпы), начался понос, температура не снижалась ничем - панадол, нурофен, ношпа+анальгин, цефекон, литический укол, обтирания. Спадала за час до 38,5, затем еще через 2 часа опять поднималась до 38,5.
2 скорые и врач-педиатр поставили орви, но так как была жуткая диарея (до 30 раз в сутки водянистым зеленоватым стулом) поставили ротавирусную инфекцию. 2.5 дня держалась высокая температура, затем начала спадать, стул снизился до 4 раз в сутки, похудел на 2 кг, начал потихоньку ходить и немного есть. На второй день болезни сдали ОАК (прикрепляю).
31.12 вечером опять поднялась температура до 39,3. В этот раз сбивалась легко и хватало на 10-12 часов. Другой педиатр на основе новых анализов поставила мононуклеоз, т.к. сохраняется плохой стул, красное ухо, горло, слизь зеленоватая в носу и в горле (врач говорит из-за отека носоглотки, стекают по задней стенке). Ангины нет, легкие чистые. Анализы прикрепляю. Назначила лечение - мирамистин в горло и нос, фенистил (т к пошла сильная сыпь), отипакс в уши, сумаммед - 3 мл 2 раза в сутки 3 дня, затем по 5 мл еще 2 дня, обильное питье.
Сегодня 15ый день болезни, температура поднимается до 38,3, сама спадает, опять поднимается, не сбиваем. Кашель редкий, появилась сыпь на ножках (к вечеру), слабость и вялость, но уже гораздо бодрее, когда температуры нет, поведение почти обычное.
В связи с сыпью, врач назначила дополнительно - супрастинекс и смекту.

Пожалуйста, посоветуйте, что еще можно проверить? Корректные ли назначения? Уже 15ый день ребенок с температурой и вялостью.

Откуда могли подхватить вторичную инфекцию, понятия не имеем, так как ни с кем не общались, из дома не выходим. Спасибо!
Майя Трофимова. Педиатрия
Педиатрия
Это м.б микст- инфекция.Антибиотик вам нужно колоть и капать ребенка срочно.Иначе можно так и нарваться на худшее ( уж извините).Не время сидеть в интернете и искать диагноз.Срочно в стационар. Т.к ребенок с такой температурой и таким поносом изначально должен был быть госпитализирован.Потом будете искать виноватых....
Время создания: 05 Января 2021 23:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 6
Лаврентьев Александр Вадимович. кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
Успокиться прежде всего. Катастрофы нет никакой. К сожалению, не могу открыть вторые анализы, сбросьте мне их на почту вместе с фотографией сыпи lavrentiev_06@mail.ru Речь может идти о кишечной инфекции, но данных за мононуклеоз я пока не вижу. 
Время создания: 06 Января 2021 09:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Ребенок маленький,долго лихорадит. Надо в стационар т.к нужна инфузионная терапия. К сожалению, анализы не все открылись 
Время создания: 06 Января 2021 10:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Юрий Загайнов. Педиатр, гомеопат, Флоротерапевт (Баха).ГНМ
Педиатр, гомеопат, Флоротерапевт (Баха).ГНМ
Сыпь в конце заболевания - благоприятный признак . антигистаминные только заглушат симптом и продолжат болезнь .То что не сбиваете правильно . активно отпаивайте ребенка 
Температура - защитная реакци - подавление которой приводит к затягиванию процесса выздоровления . принимайте табл Сандра .  
Время создания: 07 Января 2021 00:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Tatiana. врач -педиатр
врач -педиатр
к сожалению, анализа нет, но если в клиническом анализе крови высокие моноциты или есть атипичные мононуклеары, то да, это скорей всего ВЭБ, вам нужно сделать узи печени и селезенки и выполнять все рекомендации врача, в том числе не водить ребенка никуда, где он сможет подхватить новую инфекцию. начинайте виферон свечи для поддержки иммунитета, витамины комплексные с микроэлементами, обильное теплое питье, нормальное рациональное питание так же необходимо, белок должен быть в большем количестве, чем углеводы или жиры, так как именно он дает энергетическую ценность для ослабленного организма. 
Время создания: 12 Января 2021 17:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Julya 05.01.2021 22:02
Анализы первые сделаны 26.12, вторые 03.01
https://b.radikal.ru/b21/2101/cf/24cc36e2bfed.png

https://c.radikal.ru/c16/2101/7b/2bc843358d64.png

https://d.radikal.ru/d04/2101/74/65346631ce39t.jpg

https://b.radikal.ru/b07/2101/22/f13968ce3a6dt.jpg
   
Здравствуйте.Срочно колоть антибиотики.Цефтриаксон точно и еще капать ребенка.Не оставайтесь дома, а езжайте в стационар.Там вас будут наблюдать! Не дай бог дома что случится с ребенком.В охапку ребенка и в стационар.
   
Диагноз вам потом поставят.Прямые показания для госпитализации.Дай Бог вам вылечить! И чтоб ничего плохого не произошло.СОЭ не вижу где.Но плазматических клеток немало.Сильное воспаление.Еще бы сдать на СРБ
   
Julya 05.01.2021 23:57
Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, вторые анализы. У ребенка стул почти нормализовался, ест довольно хорошо, пьёт отлично. Температура поднимается, но уже 2 дня опускается сама, без сбивания. Врач на дому сказала, что тенденция хорошая и госпитализации не нужна. Неужели ошибается? Очень боюсь в инфекционку ложиться, т к у ребёнка и так организм ослаблен, страшно подхватить ещё что-то.
   
Julya 06.01.2021 00:04
Во втором анализе, где «кликнуть для увеличения» плазматические клетки 0.
   
Это ненормально.После того как пропили антибиотик температура макс м.б 37, 5. Надо еще антибиотик и выяснять далее, что это м.б. В праздники вы лучше будете таскать по платным клиникам? Еще больше что-ниб подхватите.Уж извините.Езжайте.Пару -3 ку дней там последят за вами.Начнут антибиотик.А там и лучше станет.И отпроситесь домой.
   
Зато сильный моноцитоз.Аж 18 %
   
И активированные лимфоциты 5 процентов.Не мудрите, мамочка! Будьте целомудреннее!!
   
М.б у ребенка до сих пор отит.Или еще чего, что дает такую высокую температуру.Покупайте хороший пребиотик типа биогаи и давайте вит Д кажд день.Руки мойте и лицо с мылом чаще себе и ребенку. И будет все хорошо
   
Julya 06.01.2021 12:04
Фотографии анализов, сделанные 03.01.2021 переприкрепляю:

https://a.radikal.ru/a16/2101/9a/f37b1ed39d15.jpg

https://a.radikal.ru/a02/2101/70/f5b7b4884ae8.jpg