МРТ гипофиза и турецкого седла

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №514735 :: (18.10.2011 11:26) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Ирина
Жен., 49 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Моей дочери 21 год, готовится к беременности, сдала профильные анализы на гормоны и по результатам анализов(завышены многие показатели), врач гинеколог-эндокринолог направила на МРТ гипофиза и турецкого седла. В расшифровке МРТ врач написал, что есть небольшое увеличение до 2 мм, подозрение на микроаденому гипофиза и при наличии клиники, сделать повторное МРТ с контрастированием. Мы в замешательстве. Процедура МРТ с контрастированием и дорогостоящая и небезопасная, стоит ли ее делать? Может опытный нейрохирург по снимку поймет надо делать ее или нет? или нам сразу обращаться к эндокринологу ?
В-общем, посоветуйте, что нам делать. Спасибо.
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Сделайте МРТ с контрастом и обращайтесь к эндокринологу.
Время создания: 18 Октября 2011 17:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Иванов. Врач
Врач
Ув. Ирина!


Действительно, МРТ головного мозга с внутривенным контрастным усилением и шагом исследования в области гипофиза это "золотой стандарт" при диагностике опухолей гипофиза (в сочетании с исследованием гормонов гипофиза и некоторых других гормонов). Ни один ответственнный нейрохирург не сможет сказать ничего определенного, особенно в случае микроаденомы таких малых размеров. С другой стороны, специалисты МРТ негативно относятся к выполнению этого исследования у беременных. Последние рекомендации, которые я видел по этому вопросу, не рокомендовали выполнение МРТ в первом триместре беременности.


Хотелось бы уточнить ряд вопросов:


1. Ваша дочь беременна? Если да, то какой сок?


2. Не могли бы Вы указать, какие лабораторные показатели изменены (название, цифры, единицы измерения, норма для Вашей лаборатории).


3. Имеются ли какие-либо жалобы или симптомы?
Время создания: 19 Октября 2011 17:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
показано МРТ с контрастным усилением.
Время создания: 30 Октября 2011 19:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ирина 19.10.2011 17:41
Виталий Вячеславович, спасибо за ответ !
Нет, она не беременна. Сдавала профиль на гормоны, так только планирует беременность. Полтора года пила гормональные таблетки логест по назначению врача, т..к. болезненные месячные. Никаких жалоб больше нет. После УЗИ, анализов на инфекции и осмотра, гинеколог ничего не выявил.
Сдавала профильный тест на беременность, повышены гормоны ДЗА S04,ИСТ,пролактин(668),17 OH прогестерон
   
А какова норма для вашей лаборатории? Если норма до 640 мМЕ/л, а у Вашей дочери 669, то советую пересдать анализ с интервалом в 1 месяц. При этом следует исключить прием логеста и других эстрогенов Антигистаминные препараты, антипсихотические средства (нейролептиков, производные фенотиазина и др.) карбидопа, лабеталол, метоклопрамид, кальцитонин, даназол, фуросемид, перидол также могут несколько повышать уровень пролактина. Кстати, а когда Ваша дочь прекратила прием логеста? Какой уровень ДЭА? 17-оксипрогестерона? И еще, я рекомендую указывать параметры нормы показателя вашей лаборатории, потому что разные лаборатории могут выполнять анализ по различным методикам и показатели нормы могут различаться. На это тоже надо обращать внимание.
   
Ирина 20.10.2011 11:12
Еще раз, спасибо ! Логест она не принимает, гинеколог-эндокринолог назначила пить 2 недели бромкриптин, она пьет, очень плохо переносит.
По гормонам:ДЭА S04 у нее 13(норма 0.9-11.7),ИСТ - 13 (норма 0.8-11.7),пролактин -668(норма 110-557), и 17 OH прогестерон - 142.61(норма 1.24 -8.24). Остальные гормоны ТТГ,ФСГ,ЛГ,эстрадиол,тестостерон,ГСПГ,кортизол - в норме
   
Надо разбираться. Похоже, что случай не для интернет-консультации. Вот Вам полезня ссылка - это сайт эндокринологического научного центра, отделения нейроэндокринологии -
http://www.endocrincentr.ru/about/institut_klic_endocrin/osteopat/