МРТ гипофиза

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №391196 :: (21.01.2011 11:24) :: Ответов: 1; Комментариев: 4

Madonna
Жен., 22 лет.
Россия Краснодар

Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста МРТ гипофиза. Причина направления на нее - слегка повышенный уровень пролактина (760 при норме до 725), проблемы с циклом.

На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный - 1,1 см; вертикальный - 0,8 см; фронтальный - 1,5 см.
Структура его в центральных отделах диффузно-неоднородная за счет точечных гипоинтенсивных участков изменения сигнала, размерами до 0,1 см, верхний контур гипофиза выпуклый.
Воронка расположена симметирично, основание ее утолщено, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,15 см.
Сифоны обеих ВСА - без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 3,2 см.
После введения контрастного вещества определяется выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от центральных отделов аденогипофиза.
Заключение: МР картина «пышного» гипофиза с неоднородным МР сигналом.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Уважаемая Madonna, ваше нарушение цикла не связано ни с вашим незначительным повышением пролактина, ни с вашими незначимыми клинически изменениями гипофиза. Думаю, стоит проверить другие половые гормоны.

Время создания: 24 Января 2011 11:23 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Madonna 24.01.2011 12:30

Спасибо за ответ!
Я проверяю. Диабет исключили. Гипофиз получается тоже. Остаются надпочечники и яичники, как я понимаю? У меня еще повышен 17-ОНП (5,7 при норме 0,3-3,6 нмоль/л). Так что сейчас занимаюсь надпочечниками.

Просто меня смутило, что никто из специалистов не смог прокомментировать такое заключение МРТ. «Пышный» гипофиз звучит неясно=) Надо следить за изменениями пролактина и гипофиза в динамике? Или можно вообще о нем забыть?

Александр 24.01.2011 19:52

У гипофиза много гормонов помимо пролактина. Так что не исключили, а отложили.
На МРТ и в анализе на пролактин есть то, что можно иметь в виду на будущее, но само по себе не нужно лечить, т.к. может быть и вариант нормы такой - только если бы были внешние проявления типа сочащегося из груди молока - но их ведь нет.

17-ОН повышен незначительно тоже, но уже позволяет обсудить назначение КОК с целью навязывания нормального цикла. В сущности это и есть "надпочечники и яичники"

Madonna 25.01.2011 20:38

Извините, что еще раз беспокою, но мне будет легче, если узнаю мнение специалиста=)

Я принимаю Джес месяц. Сейчас как раз начну пить плацебо-таблетки. Из проявлений гиперандрогении только средняя степень тяжести угр.болезни (на лице и спине). Никакого косметического эффекта от Джеса пока незаметно. Доктор дала мне на выбор список от Джеса до Диане-35. Я изучила данный вопрос и выбрала для начала микродозированный Джес. Но у меня от него постоянно тяжесть в желудке (поверхностный гастрит имеется, но раньше никогда не было проблем с этим) и беспокоят ноги (в правой часто будто жар). Я понимаю, что эти побочки не такие уж значительные, но может мне стоит перейти на др.препарат с нового цикла? Ярина, как я понимаю, почти аналог только с бОльшей дозой этинилэстрадиола. Разумно предположить, что от него тоже будут эти побочки. Что посоветуете? Жанин? Можно смело начать после плацебо-таблеток Джеса принимать другие ОК?

Александр 25.01.2011 23:12

Другой ОК будет иметь те же и основные и побочные действия.
Обычно вообще эффект на КОКах заметен месяцев через 6 от начала лечения. Если нужно раньше - используюся более агрессивные препараты, типа андрокура, роаккутана, но они и для печени намного тяжелее.
Так что я бы оставил как есть, если _очный_ врач не посоветует иначе.

Полная версия страницы »»»