МРТ головного мозга и артерий

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1020429 :: (05.07.2018 20:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 11
Андрей
Муж., 21 лет.
Москва
Здравствуйте! Возраст 22. В 2012 году перенес ишемический инсульт в бассейне правой СМА с дизартрией и левосторонним гемипарезом. Речь восстановилась, а спастический выраженный гемипарез остался. Есть гипертония 3 ст, риск 4. Месяц беспокоят эпизоды в виде преходящей слабости в левых конечностях, нарушения речи, опущении левого уголка рта, онемение левой части лица. Бывает, что затрагивается только рука и лицо, кисть левой руки и лицо. Также несколько раз были эпизоды головокружения, боли в затылке тошноты, тетрапареза почти до плегии, нарушения речи и глотания. Также беспокоит периодическая неустойчивость при ходьбе (заносит на правую сторону). При малейшем поднятии головы наверх заваливаюсь направо, тошнит и болит затылок. АД в пределах 110/65 на лекарствах. Стал принимать кардиомагнил 75 мг. На нем количество таких эпизодов снизилось. Длительность эпизодов в среднем около 5-10 минут, иногда бывает 20-30, один раз 1,5 часа (кисть левой руки+ небольшая дизартрия и асимметрия лица).Частота в среднем до 10 раз в день. Была сделана МРТ головы+ мр-ангиография https://yadi.sk/d/99pP0cxH3YoqDL Скажите, в чем причина может быть такого состояния и какие изменения на мрт и ангиографии?
Психотерапевт онлайн ™. Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый медицинский консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Причина одна, и она очевидна: отсутствие квалифицированного и комплексного восстановительного лечения, основу которого составляет не только медикаментозное назначение, но и систематическая работа с грамотным и очным неврологом-реабилитологом, которая и позволяет пациенту практически полностью восстановиться после перенесенного ОНМК.
Время создания: 06 Июля 2018 11:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Андрей 06.07.2018 11:24
А Вы не посмотрите мрт и мр-ангиографию? Какие там изменения?
   
Для назначения, квалифицированного и комплексного (консервативного) лечения, очень важно иметь подробную информацию по показателям гематологии крови (гематокрит, липидограмма, уровень артериального давления (АД), глюкометрия, коагулограмма и пр.). Базисная терапия в этом случае, составляет не только контроль АД, но и глюкозы, и холестерина, а также "разжижающие кровь препараты". Это курсовое лечение, при наличии факторов риска сердечно-сосудистой патологии, должно проводиться постоянно, и это очень важно. Нейрометаболиты и вазоактивные препараты, которые тоже необходимы в этом случае, можно принимать краткими месячными курсами, от 2 - до 4 раза в год, и разумеется, строго по назначению и под контролем, со стороны очного лечащего врача-невролога!
А снимки DICOM я посмотрел, стандартная картина последствий ОНМК, предполагающая как я писал выше, серьезное нейрометаболическое лечение.
   
(Гость) Андрей 06.07.2018 11:39
Скажите, пожалуйста, а в чем выражается на мрт картина последствий ОНМК, а то раньше говорили, что там ничего вроде и не было толком? И какие изменения на мр-ангиографии?
   
Вы прикрепите к вопросу полные протоколы предыдущих исследований с заключениями, и я скажу какие имеют место изменения за это время. Глиозные очаги и гематомы, самостоятельно не рассасываются, они не являются самостоятельным процессом, это последствия кровоизлияния.
   
(Гость) Андрей 06.07.2018 11:56
Так у меня ранее никаких очагов не находили. Писали, что очаговых изменений нет. И у меня не кровоизлияние было, а ишемический инсульт
   
Ишемиический инсуульт - это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу головного мозга. Он всегда сопровождается размягчением участка мозговой ткани - т.н. инфарктом мозга.
   
(Гость) Андрей 06.07.2018 12:07
Так на моем мрт есть зона инфаркта или нет?
   
Выраженных очаговых изменений нет, но имеется четкая асимметрия боковых желудочков, и складывается такое впечатление, что это был т.н. лакунарный инсульт.
   
(Гость) Андрей 06.07.2018 12:17
А есть ли очаги глиоза или другие изменения? И какие изменения на ангиографии?
   
(Гость) Андрей 07.07.2018 09:07
Жду ответа на вопрос
   
Выше уже было отвечено: Выраженных очаговых изменений нет, но имеется четкая асимметрия боковых желудочков, и складывается такое впечатление, что это был т.н. лакунарный инсульт.