МРТ головного мозга, месяц после травмы

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №625738 :: (10.10.2012 08:07) :: Ответов: 5; Комментариев: 4
Ольга Владимировна
Жен., 27 лет.
РФ Челябинск
Добрый день! Большая просьба прокомментировать результаты МРТ (месяц после ЗЧМТ). Мужчина, 32 года. Насколько серьезны последствия травмы?

http://i037.radikal.ru/1210/44/1af435976258.jpg
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рано пока говорить о прогнозе. Нужно проводить интенсивную нейробиологическую терапию.
Время создания: 10 Октября 2012 14:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Наталья Геннадиевна Минаева. невролог, к.м.н.
невролог, к.м.н.
Добрый день! После ушиба лобной и височной долей погибшие нервные клетки замещаются глиозной тканью. То есть происходит постепенный процесс заживления. Сохранные клетки возьмут на себя функцию пострадавших. Какие симптомы есть сейчас (изменение поведения, сонливость, заторможенность, забывчивость)? На мой взгляд, стоит также подумать над вопросом, а почему ваш муж 1 сент потерял сознание. Раньше у него были обмороки?
Время создания: 11 Октября 2012 00:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
описанные посттравматические изменения, учитывая сроки после травмы выполните ЭЭГ
Время создания: 02 Ноября 2012 21:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Наталья Геннадиевна дала исчерпывающий ответ!
Время создания: 04 Ноября 2018 09:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключени
Время создания: 11 Октября 2021 19:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья Геннадиевна, из симптомов могу отметить неспособность долго концентрировать внимание, как, например, при игре в шахматы - быстро устает, теряет внимательность, раздражается.До эпизода потери сознания был абсолютно здоровым человеком, ничем не болел, обмороков не было. До сих пор не выяснен вопрос, предшествовала ли потеря сознания падению, или падение спровоцировало удар и потерю сознания. (Рядом никого не было, вышли на шум). Со слов врача скорой, обморок был первичен.
   
Лобные доли отвечают за многие высшие мозговые функции и поведение: обеспечивают контроль за выполнением сложных движений, ассоциативное мышление, мотивацию. Может сужаться круг интересов,появляться апатия и заторможенность, неряшливость. Либо, напротив, дурашливость, расторможенность. Но это все же касается 2-стороннего поражения.Признаки поражения правой височной доли (если он правша) без специальных тестов вы уловить вряд ли сможете.
На быструю утомляемость он сейчас имеет полное право, головной мозг еще в процессе восстановления.
Все же сейчас я направила усилия на выяснение причин обморока, необходимо исключать сердечную патлогию (нарушение ритма сердца, патология клапанов), сосудистую патологию(магистральных артерий головы и артерий основания головного мозга-УЗДГ МАГ,возможно МРТ в ангиографическом режиме), наконец эписиндром.
Субдуральная гематома точно сфрмировалась после травмы, в результате перелома височной кости.
Он упал с высоты своего роста? Можете приложить выписку из стационара?
   
Наталья Геннадиевна, спасибо за неравнодушие! Что касается причин обморока, то я в растерянности: ЭКГ на 10.09.12: поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки, брадикардия 50 (на сегодняшний день пульс уже в норме). МР-ангиография на 06.09.12, без отклонений. Эпиприступ? Не знаю. Наследственной эпилепсии у него нет... Вообще склоняюсь к тому, что он споткнулся и упал, ударившись головой (пол разобран, идет ремонт).

Что касается выписки, скан отправлю позже. Диагноз был: ЗЧМТ, ушиб мозга средней степени тяжести, перелом основания и свода черепа. От окулиста: ангиопатия сетчатки обоих глаз.

После выписки из стационара ему назначили только пантогам 2р/день. Остальное мозг сделает сам? Или требуется дополнительное лечение?
   
Добрый день! ЭЭГ все же нужно провести в конце окт-ноябре, хотя бы потому, что ТЧМТ могут приводить к посттравматической эпилепсии. Пантогам при хорошей переносимости можно давать в больших суточных дозах (см инструкцию) 3-4 р/д, курс до нескольких мес. Рекомендуется нейротрофическое лечение ( помогает клеткам восстанавливаться, образовывать новые связи) , например кортексин в/м 1 амп в день №10 или церебролизин в/в до 5-10 мл №10-20, повторными курсами раз в 3 мес. Витаминотерапия, особенно группы В.+ Время, которое все лечит.Терпения и удачи.