МРТ поджелудочная с неоднородной структурой, желчный пузырь с пристеночными включениями

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №973350 :: (19.05.2017 22:36) :: Ответов: 6; Комментариев: 4
Таня
Муж., 56 лет.
Карелия
Добрый день!
Прошу дать консультацию по МРТ исследованию и посоветовать по алгоритму лечения, к каким специалиста обратится. У мамы вырезали опухоль мягких тканей на плече, не радикально, оказалась дерматофибросаркома. Назначили повторную операцию, при подготовке и дообследовани на метастазы выявили повышение билирубина( прямой 8,6, непрямой 32). В поджелудочной по МРТ структура неоднородная за счет единичных очагов. В желчном пристеночные включения. До этого за 6 месяцев потеря веса 6 кг. Могут ли это быть метастазы, какие еще исследования посоветуете? В местной онкологии месяц назад проводили узи и сказали что все в норме, увидели только один полип в поджелудочной, никаких рекомендаций не дали, по билирубину отправили к терапевту, терапевт ответила что не знает что это. МРТ делали по собственной инициативе.

Результат МРТ : http://s41.radikal.ru/i091/1705/91/4d532a75bdf5.jpg
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
По поводу ваших подозрений на метастазы - консультация онколога.
Билирубин, Полипы желчного пузыря и застойные явления - лечение пробное урсосан (ливодекса) на ночь 3 месяца (доза соответственно весу). Затем контрольные анализы.
Время создания: 19 Мая 2017 22:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
МРТ делали с контрастом?
Время создания: 20 Мая 2017 21:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Только по результатам МРТ диагноз не устанавливается и лечение не назначается. Требуется осмотр врачом.
Время создания: 22 Мая 2017 08:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
К онкологу обратитесь
Время создания: 24 Мая 2017 18:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. По поводу метастазов - только консультация вашего лечащего онколога. По поводу состояния поджелудочной железы - КТ поджелудочной железы с контрастом (по возможности). С желчным пузырем - скорее всего, это сладж или полипы. Можно попробовать пробным курсом диета, препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк).
Время создания: 25 Мая 2017 18:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Необходима консультация онколога.
Время создания: 28 Мая 2017 00:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Таня 20.05.2017 22:38
Уважаемые доктора, спасибо за ответы. МРТ делали без контраста, сегодня были у гастроэнтеролога, сказала, что в желчном не бывает метастаз. По МРТ поставила признаки холиецистита, назначила урсофальк. Сейчас мама ложится на повтроную операцию по радикальному удалению тканей которые были вокруг опухоли. Потом пойдем на повторное к гастроэнтерологу. По поводу поджелудочной пока ничего не назначила гастроэнтеролог, говорит будем смотреть позже узи. На что посоветуете обратить внимание? Есть какие то информативные методы диагностики? И как быть с образованиями в желчном?
   
От образований в желчном урсофалька (урсосана) достаточно.
   
Таня 27.05.2017 11:21
Спасибо, за ответы. На днях сделали операцию по радикальному удалению опухоли на плече. Онкологам показывали результаты МРТ, говорят что в поджелудочной изменения из-за когда то произошедшего панкриатита( мама его не заметила), желчный -полипы. Никаких доп обследований не назначили, сказали, вы здоровы, поставили стадию 1, без метастазов и лимфоузлов в ремиссии. Билирубин все еще высокий общий 37 ( повышен и прямой и не прямой), еще и гемоглобин поднялся 150. Врачи говорят, «у вас кровь густеет», оно и понятно, лимфоциты и лейкоциты, эритроциты, в норме. МРТ с контрастом планируем сделать через месяц или все-таки СКТ?
   
Лучше МРТ с контрастом.