МС холангиографии

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №993934 :: (14.11.2017 14:08) :: Ответов: 6; Комментариев: 7
надежда
Жен., 37 лет.
Россия москва
Исследование: Магнито-резонансная томография холангиография
Контрастное вещество:
Формы ввода контрастного вещества:
Количество контрастного вещества (мл.): 0
Заключение:
На серии МР- томограмм брюшной полости, выполненных в Т2 ВИ и FE in\out в трех взаимно перпендикулярных проекциях:
печень обычно расположена, не увеличена, структура печени однородная. МР-сигнал от ткани печени без особенностей. Воротная вена не расширена — 2 мм. Контуры печени ровные, четкие.

В режиме MRCP:
Внутрипеченочные субсегментарные и сегментарные желчные протоки не расширены, правый долевой проток – до 3,5 мм, левый долевой проток – до 4 мм, конкрементов в протоках достоверно не определяется, контуры протоков неровные, четкие.
Конфлюенс по типу бифуркации. Общий печеночный проток шириной до 4,8 мм, с четкими ровными контурами.
Желчный пузырь не визуализируется (оперативно удален). Культя пузырного протока - шириной до до 4,7 мм, протяженность – до 12 мм.
Холедох четко дифференцирован, прослеживается до зоны большого дуоденального сосочка, гепатикохоледох имеет диаметр 6,5 мм, равномерный, с четкими контурами, равномерным сужением к зоне БДС до 4,2 мм. Конкрементов в холедохе не определяется.
Поджелудочная железа обычно расположена, не увеличена, сагиттальные размеры: головка до 29 мм, тело до 25 мм, хвост — 20 мм. Интенсивность МР-сигнала от ткани железы без особенностей. Панкреатический проток не расширен (2,0 мм) Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрирована.


Заключение: Состояние после холецистэктомии. Конкрементов в холедохе достоверно не визуализируется.

Вопрос состоит в том, что делали мрт в больнице, выписали до расшифровки. Просто прислали на почту, дабавив, что необходимо обратиться к гепатологу. Без екаких либо пояснений и разъяснений. Я читаю и никак не могу понять причину? Что не так? Объясните, пожалуйста!!!
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Всё "так", всё нормально. А "обратиться к гепатологу" - стандартная фраз для всех заключений МРТ, т.к. после лечения в стационаре должно быть назначено лечение амбулаторное (диета, лекарства, физиолечение), а они его назначить не могут.
Время создания: 14 Ноября 2017 16:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Все нормально. Но. для наблюдения после операции нужно сходить к врачу. Это абсолютно нормальная практика.
Время создания: 14 Ноября 2017 16:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Это обычная фраза для тех, кто не понимает разницы между заключением исследования и диагнозом. Имеется в виду, что надо обратится к врачу, который сопоставит данные обследования с остальными сведениями и даст необходимые разъяснения. При обследовании ничего особенного не выявлено.
Время создания: 14 Ноября 2017 19:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Никаких изменений на МРТ нет.
Время создания: 14 Ноября 2017 19:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый вечер. Опишите жалобы. Диск МРТ имеется?
Время создания: 14 Ноября 2017 21:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Все в порядке, но периодически наблюдаться у гепатолога, равно как и у гастроэнтеролога нужно и необходимо. Но бояться нечего, у вас стандартная картина после холецистэктомии. 
Время создания: 30 Ноября 2017 00:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
надежда 14.11.2017 19:51
Спасибо за ответы. Операция была уже 7 лет назад. Просто в выписке написано, что лечение у гастроэнтеролога. И мне это понятно. А тут пришла расшифровка мрт и вдруг к гепатологу. Читаю и не понииаю, а в чем проблема, вроде ничего там такого нет. Так все таки, кто мой врач? Гепатолог или гастроэнтеролог? Госпиталтзировалась с обострением хр.панкреотита, но решили проверить на наличие камней в протоках.
   
Гастроэнтеролог.
   
надежда 15.11.2017 12:56
Спасибо!
   
надежда 15.11.2017 13:17
Александр Юрьевич! Это все очень длинная история. Но основное, после удаления желчного нет нормальной жизни. До операции были просто приступы. Из за камней в желчном у меня в итоге хр.панкреатит. после орерации приступы есть. Как я заметила это даже не связано на диете я или нет... и постоянный понос, вздутие, метеоризм, на фгдс постоянно эрозивный гастрит из за постоянного присутствия желчи. Пью периодами креон. Со стулом становится лучше. Но врачи говорят нельзя пить ферменты посточнно. Я не знаю, что мне делать... сколько уже лежала в больницах, никто мне не может сказать, как контролировать или уменьшить поток желчи... только диеты. Но это не помогает. Я боюсь завтракать утром. Так как после него это в среднем 3х разовый поход в туалет желчью. Просто льется ярко желтая жидкость вместо кала. И так уже 7 лет... в этот раз решили сделать мрт, так как предположили, что в протоках могут быть камни... поэтому и приступы бывают.. но их там нет. Но при узи увидели в проекции желчных протоков гиперэхогенные сигналы с эффектом реверберации. Не знаю, что это такое даже))). Вот как то так.
   
Если Вам интересно мое мнение, дайте знать.
   
надежда 15.11.2017 18:57
Конечно, интересно.
   
Диск КТ есть, выписки, анализы на руках?