мучают головные боли

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №674138 :: (05.03.2013 20:17) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Игорь
Муж., 26 лет.
Москва
Уже месяц мучают давящие головные боли в области лба.
Температуры нет, давление нормально. Сдавал анализы: общий анализ крови и мочи - результаты в норме. Невролог прогнал по врачам: офтальмолог - проверял глазное дно, ЛОР - сделал снимок носовых пазух - несколько врачей смотрели на снимок (думали синусит), но в итоге сказали, что все нормально. Невролог направил на массаж шейного и плечевого отдела.
Единственное, что беспокоит - болело горло, но сейчас горло вылечил.
А боли как были, так и остались.
Что еще может быть?
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Игорь, скорее всего речь может идти о психогенных головных болях. Сходите к хорошему врачу-психотерапевту.
Время создания: 06 Марта 2013 11:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Время создания: 19 Марта 2018 15:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала