Мукоэпидермоидная аденокарцинома эндометрия

«Акушерство и гинекология / Онкогинеколог»

Вопрос №361895 :: (25.11.2010 16:04) :: Ответов: 2; Комментариев: 13

Алена
Жен., 30 лет.
Белгород

Здравствуйте!Маме 53 года.Диагноз:рак матки. СА-125-93,9 после десятидневного курса лучевой терапии СА-125-281,4. После этого была сделана расширенная экстирпация матки с придатками по Вертгейму.Результат гистологии: Мукоэпидермоидная аденокарцинома эндометрия с метастазами в правый яичник и тазовые узлы. T3N1M1. Врач сказал что такой вид рака очень редко встречается и слабо поддается лучевой и химиотерапии.Подскажите пожалуйста стоит ли делать лучевую и химиотерапию?И какой прогноз при таком виде рака?

MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина

MARINA

Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина

По мнению проф. Павловой Т.Д. ( харьковская школа онкогинекологов)при Т3N1M1- рак тела матки в пределах матки, метастазы в лимфоузлы и легкие. Гистологически- высокодифференцированная аденокарцинома. Лечение целесообразно начать с химиогормонотерапии, затем провести хирургическое вмешательство в объеме экстирпации матки с придатками и метастатически измененными лимфоузлами ( если они не удалены), затем после операции- химиогормонотерапия ( в пределах осуществимого)- 4-6 курсов. Затем при стабилизации процесса в легких- облучение области таза и затем- поддерживающая гормонотерапия ( 1 раз в 7-14 дней 500-1000 мг Депо-провера) на протяжении 3-5 лет.( Павлова Т.Д., Князева М.В., Прокопюк А.В. Онкогинекология. Учебное пособие для врачей онкогинекологов и акушеров-гинекологов.-Харьков.-Каравелла.-2006.-С.174-175).

Время создания: 26 Ноября 2010 02:03 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Валентина Владимировна Савельева. врач-радиолог

Валентина Владимировна Савельева

врач-радиолог

Алена, учитывая распространенность процесса, после операции необходима и лучевая и химиотерапия.
Повышение СА125 на фоне облучения может быть связано не с ростом опухоли, а наоборот, с разрушением опухолевых клеток метастаза в яичник.

Время создания: 26 Ноября 2010 23:22 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

Алена 26.11.2010 10:01

MARINA большое спасибо за ответ. Забыла написать КТ грудной клетки-без паталогии и щитовидной железы тоже,предполагают mts в надключичной области.Лучевая терапия, проводимая до операции, не помогла, так как СА после лучевой увеличился в 3 раза почему?Насколько агрессивен этот вид рака?

MARINA 27.11.2010 00:44

Необходимо использовать все виды лечения в пределах возможного.

Алена 01.12.2010 10:02

Врач настаивает на удалении лимфаузла в шейно-надключичной области стоит ли соглашаться? И какие могут быть последствия после его удаления?

Валентина Владимировна Савельева 02.12.2010 19:55

Алена, альтернатива удалению - биопсия. Это необходимо для уточнения диагноза и определения тактики лечения .

Алена 03.12.2010 10:59

Валентина Владимировна биопсию делали два раза:
Первый результат цитологического исследования:слизь.
Второй результат цитологического иследования:кровь,слизь,немного лейкоцитов,кристаллы холестирина.АК не найдены.
Но врач считает хоть АК и не найдены ,что это метастаз...

Валентина Владимировна Савельева 04.12.2010 17:20

Алена, без гистологии этого не уточнить. Если, по мнению вашего доктора, удаление лимфоузла для диагностики может повлиять на дальнейшую тактику лечения, то удалять надо. Если гистологическое подтверждение, что это метастаз, никак не отразится на проводимой терапии, то можно обойтись и без нее.

MARINA 03.12.2010 00:35

Алена! Вопрос о том, удалять лимфоузел в данной ситуации или не удалять должен решить лечащий врач Вашей мамы. Это решение будет обосновываться, а также контролироваться другими врачами и начальством на клиническом разборе. Какова тактика лечения больных с раком тела матки T3N1M1 в Харьковском онкодиспансере и на кафедре онкогинекологии ХМАПО я Вам написала в своем предыдущем ответе с ссылкой на источник, что можно показать лечащему врачу в тактичной форме, например, вопроса о том, отличается ли их тактика лечения таких больных от тактики, принятой в Харьковской школе онкогинекологов.

Алена 29.12.2010 10:04

Маме все-таки удалили надключичные лимфоузлы. После операции почему-то левая рука постоянно прохладная, от плеча до локтя мама руку совсем не чувствует,не может не пошевелить плечом не поднять руку вверх, и левое веко полностью не подымается,а на половину прикрывает глаз(хотя до операции этого не было). Подскажите пожалуйста из-за чего это может быть и пройдет ли это со временем? У врача спрашивала-он отмалчивается...

MARINA 04.01.2011 22:11

Алена! Будьте уверены, что Вашей маме в сложившейся ситуации оказана помощь в полном объеме.При этом от побочного влияния хирургического вмешательства никто не гарантирован, т.к. в первую очередь речь идет о продлении жизни. В Ваших силах сейчас создать ей комфортные условия и поддержать морально.

Алена 20.01.2011 10:46

Пришел гистологический анализ лимфоузла : сосочковая аденокарцинома с наличием местами псаммомных телец,с гнойным воспалением в прилежащей клетчатке и поперечно-полосатых мышцах.
Вопрос: это метастаз или нет?
Заранее благодарна!

Валентина Владимировна Савельева 20.01.2011 17:40

Да, это метастаз.

MARINA 21.01.2011 00:03

Это метастаз.

Алена 30.01.2011 19:54

А разве сосочковая аденокарцинома может быть метостазом мукоэпидермоидной аденокарциномы эндометрия у них же разные названия?

Полная версия страницы »»»