Мукоэпидермоидная опухоль

«Онкология / Онколог»

Вопрос №153174 :: (02.08.2009 23:59) :: Ответов: 1; Комментариев: 9
валерий
Муж., 50 лет.
Украина Макеевка
Здравствуйте!...Помогите,пожайлуста разобраться...проблема в том, что мне до сих пор непонятен диагноз....в сентябре 2007 г. увеличился лимфоузел на шее слева под челюстью, взяли пункцию - "метастазы злокачественного нео.вероятно плоскоклеточного характера."Сделали операцию-биопсию в/шейного л/узла слева.Результат гистологии: "...в ткани исследуемых л/узлов микроскопически выявлены обширные поля недифференцированной опухолевой ткани эпителиального происхождения, кое где встречаются железистоподобные структуры светлого эпителия, много сосудов, достоверно судить о первичном источнике метастазирования весьма затруднительно...." Был проконсультирован в Донецком областном патанатомическом бюро проф.ВасиленкоИ.В.Ответ такой:"....в л/узлах метастаз опухоли,незрелой,с большим количеством митозов, в т.ч. патологических.В опухоли признаки эпидермоидной дифференцировки с формированием кистозных полостей, а также наличием вакуолизированных клеток, вероятно слизеобразующих.Трудно решить,нет ли среди удаленной ткани и самой первичной опухоли, но с вырвженной лимфоидной инфильтрацией. При постановке PAS-реакции она положительна в просчете полостей, единичных клеток,т.е.более вероятнотно мукоэпидермоидная опухоль, однако в бранхогенных эктодермальных кистах слизь тоже может быть...." Результаты КТ шеи ничего не показалию Сделали операцию-удалили левую подчелюстную железу,левую кивательную, щитоподъязычную,лопатноподъязычную мышцы. Химию не делали.В ноябре 2008г. лимфоузел шеи слева опять увеличился, цитология ничего не показала,однако лимфоузел рос, в июне 2009г. его удалили, по результатам гистологии: "....ткань л/узла полностью заменена метастазами недифференцированного Ca..." Сделали спиральную мультидетекторную КТ головы,шеи,грудной, брюшной полости, таза: "....КТ признаки единичных некротических левых средних яремных л/узлов,постоперационных изменений мягких тканей левой половины шеи.Данных за объемное образование грудной,брюшной полости,таза не выявлено....".Сейчас назначили 4 курса химиотерапии: цисплатин,фторурацил,блеонко. ПОМОГИТЕ, ПОЖАЙЛУСТА, РАЗОБРАТЬСЯ ТАК ЛИ МЕНЯ ЛЕЧАТ ИЛИ ЕЩЕ КАК ТО НАДО ОБСЛЕДОВАТЬСЯ??? Онкомаркер покажет наличие метастаз, если они еще остались?....заранее благодарен.С УВАЖЕНИЕМ,ВАЛЕРИЙ.
Валентина Владимировна Савельева. врач-радиолог
врач-радиолог
Метастазы из невыясненного первичного очага составляют 5-15% всех онкологических заболеваний. Чаще всего скрытый рак встречается в легком, ЛОР-органах, предстательной и поджелудочной железе, реже в желудке и кишечнике.
Постановке диагноза часто помогают иммуногистохимия, эндоскопические исследования, ан.крови на ПСА.
Если первичный очаг так и не удалось выявить, то при поражении шейных лимфоузлов лечение: оперативное + химиотерапия + лучевая терапия при необходимости
Время создания: 03 Августа 2009 20:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Мнение зала
валерий 03.08.2009 21:47
Спасибо за ответ и уделенное внимание,Валентина Владимировна! Если спиральная мультидетекторная КТ в легких,ЛОР-органах,поджелудочной,предстательной железе ничего не показало , то какие обследования еще нужно пройти?Заранее благодарен.С уважентем,Валерий.
   
валерий 04.08.2009 16:38
Добрый день,Валентина Владимировна! ! Разъясните пожайлуста-после пересмотра КТ шеи позади левой общей сонной артерии выявлена выраженная тяжистость жировой клетчатки ( постоперационный фиброз) с наличием двух кистозных структур неправильной округлой формы макс.размерами 8*12*16 мм (некротические лимфоузлы). Врач говорит ,что их удалить нельзя.А насколько они вредны и как их лечить? Извините за назойливость, заранее благодарен. С уважением,Валерий.!
   
Пересмотр КТ описывает тоже самое (признаки единичных некротических л/узлов), что и первичное заключение, только более подробно. Принципы лечения - те же. Если операция невозможна, проводят х/терапию и/или облучение.
   
Иммуногистохимия, эндоскопические исследования желудка, кишечника, бронхоскопию, ан.крови на ПСА.
   
валерий 05.08.2009 00:29
Разъясните, пожайлуста , понятие "некротические лимфоузлы" Что это такое, нигде не могу найти ответ.
   
В лимфоузлах, пораженных метастазами, произошел некроз (омертвение) опухолевых клеток. Результат этого процесса и отражаются на КТ в виде кистозных структур.
   
валерий 05.08.2009 20:21
Спасибо за ответ.А эти "некротические лимфоузлы" опасны?
   
Не более, чем любые другие лимфоузлы.
   
валерий 05.08.2009 23:16
Спасибо за консультации, Валентина Владимировна!