Мягкотканный очаг в лёгком

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №943541 :: (29.10.2016 09:11) :: Ответов: 1; Комментариев: 34
Галина
Жен., 61 лет.
Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. При проведении сцинтиграфии + ОФЭКТ-КТ по поводу аденомы паращитовидной железы (диагноз не подтвердился) обнаружили в S2 правого лёгкого единичный мягкотканный очаг размером 3,5 х 2 мм. В марте 2016 г. делала рентгенографию грудной клетки. В норме. Врач-рентгенолог сказала, что по крайней мере 3 месяца делать КТ лёгких нельзя. А не будет ли это поздно в случае злокачественности? К какому специалисту обратиться для постановки диагноза? Что это может быть? Спасибо.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Отправьте, пожалуйста, мне на имэйл архив с содержимым диска.
Время создания: 29 Октября 2016 16:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Здравствуйте! Диск КТ есть у Вас?
   
Галина 29.10.2016 15:00
Да, диск КТ у меня есть.
   
Нашел этот очаг. Вот он на поперечном срезе:



А вот так этот очаг выглядит в "вырезанном виде" в 3D:



Очаг булавовидный, связан с сосудом.

Еще нашел очаг. Другой! Уже слева - на верхушке. Вот он:



А вот так этот очаг выглядит в 3D:



Очаг вытянутый, связан с одной стороны с сосудом а с другой с грудной стенкой.

Только не спешите переживать за очаги.



Эти очаги выглядят, как безобидные внутрилегочные лимфоузлы. Никаких признаков злокачественности в них НЕТ! Однако, даже при столь безобидном виде может быть рекомендовано отслеживание узлов в динамике. Ну, как говориться, на всякий случай!

"Врач-рентгенолог сказала, что по крайней мере 3 месяца делать КТ лёгких нельзя. "

Она имела в виду, что бесполезно делать контроль через три месяца. Контроль может быть рекомендован через год, не ранее!

Еще раз. Узлы не злые! Но с подстраховочной целью с учетом международных рекомендаций можно рекомендовать повтор КТ через год. НЕ ранее!

Вы спросите а вдруг узлы злые? Отвечу так:



Давайте так. Гипотетически. Не у Вас, у другого пациента есть дебют рака в виде узелка размером 3 мм. Так вот на стадии ТАКОГО дебюта нельзя рак распознать и доказать. Через год такой рак всё еще будет незапущенным!

Что радует на КТ:

В аорте нет ни одной крупинки кальция! У подавляющего большинства Ваших ровесников в аорте множество кальцинированных атеросклеротических бляшек. В проекции левой коронарной артерии тоже не видно кальция. Крупинка кальция вроде есть в проекции правой. Итак, степень развития атеросклероза у Вас низкая, ниже чем у большинства!

Про изменения позвоночника подробно говорить не буду, Вы сами всё знаете: про сколиоз, кифоз, сутулость, остеохондроз.

В сухом остатке: узелки есть, они заведемо добрые по природе. Но из соображений перестраховки их можно досмотреть на КТ через 1 год!

Если есть вопросы - спрашивайте! На чем остановиться подробнее?
   
Галина 30.10.2016 21:12
Уважаемый Александр Юрьевич! Большое Вам спасибо. Объяснили всё очень подробно, понятно, доступно. Очень мне помогли. Поступлю так, как Вы порекомендовали.
Всего Вам самого доброго!
   
   
Здоровья Вам и Вашим близким!

Спрашивайте, если что!
   
Елена 10.02.2021 10:26
Александр Юрьевич, прошу Вашей помощи, на кт у ребенка обнаружили единичный мелкий до 2.0мм в диаметре мягкотканный очаг с кальцинацией в s2 правого легкого.
Фтизиатр ничего не объясняет, справку, что школу посещать можно дала, назначила лечение пока на 3 месяца з 3х сильнодействующих препаратов от туберкулеза
   
Добрый вечер. Для моего ответа нужен архив диска КТ.
   
(Гость) Жанна 13.01.2017 00:47
Добрый день, Александр Юрьевич! Прошу Вас очень, помогите. Диагноз - РМЖ, 1 ст. Сегодня делала КТ органов грудной клетки. Заключение - КТ- признаки очаговых изменений в паренхиме легких, более вероятно, вторичного генеза. У меня есть диск с записью . Могу ли я Вам переслать данные ? Хотела бы получить Ваши комментарии. Спасибо огромное! С уважением к Вам.
   
Жду архив диска на имэйле. Жалобы? Что в ОАК?
   
Бислан 08.08.2017 18:18
Добрый день Александр Юрьевич можете посмотреть КТ моей мамы? Вот ссылка: http://s56.radikal.ru/i154/1708/3d/ed845c79a8b6.jpg
   
Добрый вечер, Бислан. Могу посмотреть. Если Вы вышлите мне на имэйл архив диска КТ, прежние снимки, анализы, описание жалоб.
   
Бислан 08.08.2017 18:32
Диск к сожалению могу прислать только через 2-3 дня. Мама в больнице, а я в другом городе. Это описание кт мне сестра прислала. Хотя бы сейчас можете хоть чем-то обрадовать? Все началось с температуры и кашля, потом она выпила сама антибиотиков думая, что это простуда или горло, а в больницу она попала по острому панкреатиту в следствии принятых антибиотиков. Хирургу не понравилось как она кашляет и назначил кт, а теперь и фтизиатра и анализ на туберкулез.
   
(Гость) Бислан 10.08.2017 16:54
Александр Юрьевич, вот ссылка на диск КТ: https://yadi.sk/d/Qqilqu1m3LsWEY . Спасибо 0
   
Можете перезалить на http://fayloobmennik.cloud ?
   
Бислан 11.08.2017 18:00
Загрузил, вот ссылка: http://fayloobmennik.cloud/7069905
   
С наибольшей вероятностью этот очаг является опухолью. Или доброкачественной (гамартома) или недоброкачественной. Иные варианты крайне маловероятны.

Как расследовать. Консультация онколога и фтизиатра само собой. Но поискать бы эту тень на старых снимках. Тут две проблемы. При таких расположении, плотности и размере эта тень на прежних снимках могла быть не видна. Вторая проблема - лень. Снимки прежние искать и поднимать лень. Вторая проблема преодолима!

Если ЭТА тень была на прежних снимках - тема закрыта, никаких мер больше не требуется. Тезис понятен?

Когда мама до этого проходила флюорографию?

А лучше перевести разговор в другое место. Скайп, вайбер, вотсап, телеграм. Что из этого есть у Вас?
   
Светлана 07.05.2019 20:02
картина кт: единичные мелкие мягкотканные очаги в s 2 b 3, правого,s 6 левого легкого, соответствующие внутрилегочным лимфатическим узлам.
   
Доброе утро. Вы ждете мой комментарий?
   
Светлана 09.05.2019 17:09
Да жду.
   
Для этого мне нужно видеть диск кт. Диск есть у Вас!
   
Светлана 09.05.2019 17:28
Добрый день Александр Юрьевич. Я очень жду ваш комментарий.
   
Диск кт есть у Вас?
   
Если диск есть, вышлите его через dropmefiles.com
   
(Гость) Светлана 09.05.2019 20:32
Диск выслала.
   
   
Светлана 10.05.2019 12:59
Рентген делали год назад изменений нет. все норма. Самочувствие хорошее, аппетит хороший, потери веса нет, температуры нет.Причиной кт направление фтизиатра. На мягких тканях предплечья новообразование. дерматологи ставят невус и было одно предположение кольцевидная эритема отсюда фтизиатр. Ревматологи исключили кольцевидную эритему и очаговую склеродермию. сдавали мочу, и мазки из зева -отрицательные. манту каждый год отрицательные, диаскин тест тоже отрицательный. Диагнозы бронхиальная аллергическая астма, аллергический синусит, аденоиды 3 ст. Специалист кто делал кт. дал другую расшифровку.легкие структурны, инфильтраций и очаговых изменений не определяется, лимфоузлы не увеличены. Склерозирование бронхов и трохей до 3 порядка. Расшифровку
(которую присылала делала в туб. диспансере), врач просит сдать кровь на т-спот. Без этого анализа заключение не дает . А может т-спот быть положительный если диаскин тест отрицательный?
   
Никаких данных за туберкулез нет. На КТ норма. Нет никакого склероза. Т-спот не покажет туберкулез. Аллергия.
   
(Гость) Светдана 19.12.2019 16:25
Здравствуйте! Полигональные очаги, связанные с сосудами на кт лёгких. Что это?
   
Марина 20.09.2020 11:25
Здравствуйте, помогите пожалуйста, у моей родственницы(57лет) заключение кт легких:На серии компьютерных томограмм грудной полости в S4 правого легкого определяется периферическое мягкотканное образование с точечным обызвествлением в структуре, с ровными четкими контурами, размерами 1,5х1,4х1,4 см, на фоне интактной легочной ткани. В S8, S10 правого легкого и в S1-2 левого легкого определяются мягкотканные очаги размерами до 0,35 см. Определяются участки линейного пневмофиброза в S3, S10 правого легкого и в S5 левого легкого. Пневматизация и васкуляризация легких не изменены. Корни легких структурны, не расширены.что за эти мягкотканные очаги( S8, S10 правого легкого и в S1-2 левого легкого)?к какому врачу обратиться нужно?
   
Здравствуйте. Консультация фтизиатра.
   
(Гость) Кагарманова Разида Рафкатовна 23.12.2020 10:41
Мне 61 год. 30.11.2020 прошла КТ по поводу госпитализации на плановое лечение в кардиологию. В описании ,, В S4 справа определяется неправильной формы зона мягко тканной плотности с неровными, лучистыми контурами, размером 12мм×7,2мм «. Подскажите, что это может быть и к какому врачу надо обратиться.
   
Добрый день. Необходима консультация онколога.
   
Наталья 14.06.2021 22:19
Добрый вечер.Моей маме 68 лет На очередном контрольном ПЭТ КТ ,обнаружены изменения.Появление конгломерата внутригрудных лимфоузлов дуги аорты и корня левого лёгкого с накоплением контраста ,с распространением на клетчатку переднего средостения .Частичный ателектаз s5 левого лёгкого.Лимфатические узлы корня правого лёгкого увеличены до 10 мм с накоплением контраста .
Мама проходила лечение по поводу рака шейки матки 2 стадии.Была назначена химиотерапия а затем лучевая терапия дистанционная и внутриполостная.Лечение было закончено в мае 2019 года.
Что за изменения в лёгких ? Метастазы ?