На коже вокруг колостомы появилось воспаление и вылезла нитка

«Онкология / Хирург-онколог»

Вопрос №1043052 :: (29.03.2019 09:24) :: Ответов: 2; Комментариев: 11
Владимир
Муж., 64 лет.
россия Воронеж
Добрый день! Маме 84 года, с 2007 ХЛЛ, в июне 2018 обнаружен рак прямой кишки, сужение в 10 см кишечника до 7мм, 17 января 2019 из-за кишечной непроходимости по скорой выведена колостома. Калоприемники меняем аккуратно, используем пасту колопласт, подтеканий нигде не было, кожа вокруг стомы была в хорошем состоянии, но в начале марта с одной стороны стомы стали проявляться 2 впадинки в виде полосочек и цвет их был красноватый, затем в этом месте краснота увеличивалась и появилась из под кожи нитка, а в месте второй впадинки отверстие в коже вот фото:

http://b.radikal.ru/b18/1903/40/d9697f5a44c9.jpg

http://c.radikal.ru/c21/1903/35/ec157c89bd9f.jpg

http://c.radikal.ru/c15/1903/4f/b31d1d21641d.jpg

Вчера пригласили с больницы хирурга, он сказал, что ничего страшного, нитки могут и еще вылазить, поковырял вокруг этой нитки пинцетом, подтянул нитку или несколько и отрезал. Отверстие в коже, помазать было нечем и смазал кремом критик барьер, мы зеленку не предложили, может было бы лучше? Сказал 2-3 дня желательно не клеить калоприемник. А вот что это за краснота вокруг, отчего она, от нитки или чего-то некачественно сделанного внутри вокруг стомы я так и не понял! Доктор ушел, а тревога осталась, что-то я сомневаюсь, что эта краснота-воспаление пройдет!? Подскажите пожалуйста:
1) что это за воспаление и как с ним быть?
2) чем обрабатывать ранку где вырезали нитку?
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
По фото колостома нормальная. Нити могут быть  
Время создания: 29 Марта 2019 20:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Одним только прекращением использования калоприёмника проблему не решить. В представленном фото кроме удалённой лигатуры есть ещё одна лигатура, которая требует удаления. Если этого не сделать, то воспаление на коже будет сохраняться, а выделения из стомы будут поддерживать и усугублять это воспаление.
Удалённой лигатуру можно считать только тогда, когда она удалена полностью. Частичное подрезание желаемого эффекта не даст. Второе отверстие - тоже формирующаяся лигатурная гранулёма. В настоящее время необходимо применение противовоспалительных мазей на водорастворимой основе. После купирования явлений воспаления будет возможно удаление отторгающихся лигатур.
Время создания: 30 Марта 2019 09:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Владимир 30.03.2019 11:29
Алексей Васильевич, а что считать удалением лигатуры, ведь даже которую подрезали в ранке-то она все равно осталась, полностью не вытащена? То есть, где второе отверстие там тоже лигатура? Чем лечить ранку которая получилась?
   
Удалённой лигатуру можно считать только тогда, когда она удалена полностью. Частичное подрезание желаемого эффекта не даст. Второе отверстие - тоже формирующаяся лигатурная гранулёма. В настоящее время необходимо применение противовоспалительных мазей на водорастворимой основе. После купирования явлений воспаления будет возможно удаление отторгающихся лигатур.
   
Владимир 02.04.2019 09:10
Алексей Васильевич, я понимаю что лигатуру нужно как-то удалять, но не пойму как это можно сделать, если вторые концы могут быть в узле или привязаны... Что в таких случаях делают?
   
Самостоятельно Вам этого делать не нужно. Это сделает хирург.
   
Владимир 10.04.2019 11:16
Добрый день уважаемые хирурги! Снова появился вопрос. С конца марта как-то стала увеличиваться в размере стома, она стала уже в форме гриба и какая-то мягкая, как воспаленная или налилась жидкостью что-ли! Стало неудобно одевать калоприемник, диаметр внизу прежний, а сверху гриб... Отчего это может быть, воспалился кишечник? Мама стала больше вставать и ходить, хирург еще в марте сказал что бандаж можно не одевать, да и он с дыркой был...
https://c.radikal.ru/c21/1904/35/3833d07b938c.jpg

https://d.radikal.ru/d07/1904/2b/a92162502109.jpg
   
Возможная причина - развитие асцита.
   
Владимир 10.04.2019 23:03
Алексей Васильевич, я почитал что такое асцит, может мало понял про это, но у мамы, с ее слов, ничего не болит и живот обычный вроде бы не надут..., хотя я его не прощупывал.
   
Если живот не "надут", то необходимо приспосабливаться к тому размеру стомы, который есть сейчас. Хирург подробно не только расскажет, но и покажет, как это делать.
   
Владимир 14.04.2019 09:12
Алексей Васильевич, добрый день! Вчера менял калоприемник и посмотрел на живот, он вроде бы мягкий, но когда мама немного лежала бочком, видно что живот сдвинут в сторону, я его с наклоненной стороны немножко толкнул в обратную сторону, так он легко перевалился в другую сторону и потом вернулся назад. То есть что-то внутри все-таки не так? Может попить почечный чай? Или сдать анализы крови?
   
Для адекватной оценки ситуации необходимо провести осмотр. Не имея объективной информации, давать какие-либо рекомендации по применению тех или иных препаратов невозможно.
   
(Гость) мм 12.06.2023 13:03
https://cloud.mail.ru/public/1Qo7/7877Wquyv