Мария Андреевна
Жен., 41 лет. Россия Санкт-Петербург |
Здравствуйте! 26.01.2021 была на МРТ И КТ по рекомендации терапевта. Жалобы на паничесские атаки, учащенный пульс, головокружение, холодные конечности во время атаки. Сопровождается иногда головной болью с коликами.Год назад сильно переболела бронхитом. А в сентябре началась отдышка сильная, нехватка кислорода, приливы и потливость с кислым запахом, по геникологии проблем нет. Далее прилагаю заключения КТ и МРТ. Какой прогноз гидроцефалии. Необходима ли консультация психотерапевта? Сахар повышен 4.7-5.2. По УЗГ И доплерографии - остеохондроз. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника в виде остеохондроза и нарушения статики. Протрузии дисков С3-С4,С5-С6 без признаков диско-радикулярного конфликта. Грудной отдел:ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника в виде остеохондроза и нарушения статики. ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА. На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной, корональной и аксиальной проекциях (Т1 и Т2 ВИ, STIR ИП) физиологический лордоз сохранен. Определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений исследуемой зоны в виде умеренного снижения МР-сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков в сегментах L3-L4, L4- L5,L5-S1 за счет дегидратации, наличия небольших передних и задних краевых остеофитов в телах позвонков. Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L3-L4 размером до 2,0 мм, без признаков значимого сужения межпозвонковых отверстий. Определяется дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5 размером до 2,4 мм, c умеренным сужением межпозвонковых отверстий без признаков компрессии боковых корешков. Определяется дорзальная медиальная протрузия диска L5-S1 размером до 3,0 мм, c умеренным сужением межпозвонковых отверстий без признаков компрессии боковых корешков, с умеренной деформацией передней стенки дурального мешка. Просвет позвоночного канала несколько деформирован на вышеописанных уровнях, в переднезаднем размере значимо не сужен. Отмечается деформация дугоотростчатых суставов в сегментах L3-L4,L4-L5,L5-S1, приводящая к дополнительному сужению межпозвонковых отверстий на данных уровнях. Форма и размеры тел позвонков обычные. МР-сигнал от костного мозга с признаками фиброзно- жировых дегенеративных изменений в телах некоторых позвонков. Контуры конуса спинного мозга и корешков конского хвоста четкие, ровные, МР-сигнал не изменен. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР -картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в виде остеохондроза и спондилоартроза. Протрузии дисков L3-L4,L4-L5, L5-S1. Рекомендуется консультация невропатолога. та: - На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур, взвешенных по Т2, Т1 и FLAIR ИП в трех проекциях. Данных за наличие патологических объемных и очаговых образований в веществе головного мозга не получено. Зон повышения МР-сигнала на DWI не выявлено. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина умеренно расширены по ходу пенетрирующих сосудов. Субарахноидальное конвекситальное пространство умеренно неравномерно расширено в проекции лобных и теменных долей. Боковые желудочки не расширены, асимметричны ( D < S) в пределах нормы. III-й желудочек шириной до 3,0 мм. IV-й желудочек не изменен. Базальные ликворные цистерны не деформированы. Срединные структуры не смещены.VIII пара ЧМН без особенностей. Миндалины мозжечка расположены обычно, выше уровня большого затылочного отверстия. Хиазмально-селлярная, краниовертебральная области не изменены. Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Структуры глазниц без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На основании МР-картины данных за наличие патологических объемных и очаговых образований в веществе головного мозга на момент обследования не получено. Начальные проявления наружной заместительной гидроцефалии. Контрастный препарат: - Обоснование введения контрастного препарата: - КТ исследование ОГК выполнено методикой объемного сканирования без контрастного усиления, с последующим МПР, 3D реформированием изображения. Паренхима легких пневматизирована , очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Единичные очаги в легких по ходу м\д плевры справа до 3 мм ( вероятно внутрилегочные л\у ). Плевропульмональные спайки в базальных отделах легких . Просвет трахеи, главных и сегментарных бронхов прослеживается, стенка сегментарных бронхов не утолщена, уплотнена. Сосудистый рисунок легких не усилен . Средостение не смещено, не расширено. Сердце и крупные сосуды обычно расположены, не расширены. Стенка аорты, коронарных артерий без изменений . Клетчатка средостения обычной плотности. Структуры средостения дифференцированы. Визуализируются единичные неувеличенные( до 4-5 мм ) лимфатические узлы средостения и бронхопульмональные , имеют обычную форму и структуру. Подмышечные ЛУ не гиперплазированы , структура типичная с жировым центром. В полости перикарда, плевральных полостях на момент исследования выпота или газа не выявлено. Грудная клетка правильной формы. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. Костно- деструктивных, травматических изменений на уровне исследования не выявлено. Дегенеративно- дистрофические изменения позвоночника. Заключение: КТ-признаков инфильтрации , очаговых изменений в паренхиме легких не выявлено. Единичные очаги в легких ( неспецифического характера). Лечение не проводилось. |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Мария Андреевна!
Диагностикой и лечением панических атак занимаются врачи-психотерапевты и психиатры. Найдите возможность обсудить своё состояние с этими специалистами. Указанные изменения на МРТ не имеют отношения к Вашим жалобам. Время создания: 28 Января 2021 09:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Ваши жалобы связаны с вегетативной дисфункцией нервной системы, и носят выраженный невротический характер. Поэтому оправданным будет очное обращение к врачу-психотерапевту, который и занимается лечением подобных пограничных состояний. Что касается хронического дегенеративного процесса позвоночника - остеохондроза, то тут необходимо комплексное лечение, предложить и провести которое, сможет только очный врач-вертебролог. Наружная заместительная гидроцефалия, никакого лечения не требует и не предполагает, поскольку является индивидуальным вариантом строения и развития вещества головного мозга, а не диагнозом. Время создания: 28 Января 2021 09:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Ищите хорошего психиатра и идите к нему на прием. Ни психолог, ни обычный психотерапевт Вам не поможет. Лечение желательно начать в стационаре. Это связано с тем, что стоит как можно быстрее локализовать заболевание.
Время создания: 28 Января 2021 21:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
при отсутсвии органической причины, лечение под наблюдением врача психотерапевта.
Время создания: 02 Февраля 2021 13:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
невролог
Здравствуйте, в настоящее время, согласно представленным данным, лечения у невролога не требуется. У психиатра и/или психотерапевта необходимо лечить тревожное состояние с паническими атаками.
Время создания: 07 Февраля 2021 02:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|